Первичная колющая головная боль
Первичная колющая головная боль (ПКГБ) так же называют ice-pick headache (головная боль укола льдинкой) и jabs and jolts syndrome (синдром колющих ударов), периодической офтальмодинией. Данный вид цефалгии характеризуется периодическими спонтанными болевыми ощущениями в области глаза, виска или темени, четко локализованными, по типу прокола или их серии, длительностью каждого несколько секунд, не сопровождается другими проявлениями и отсутствуют иные причины болевого синдрома. Имеются данные исследований о положительном эффекте применения в качестве терапии данного болевого синдрома индометацина.
Первичная кашлевая головная боль
Первичная кашлевая головная боль (ПКГБ) или головная боль феномена Вальсальвы характеризуется внезапным началом, длительностью от 1 до 30 минут и провоцируется кашлем или напряжением при отсутствии внутричерепной патологии. Обычно возникает у людей старше 40 лет, несет двусторонний и чаще всего симптоматический характер при таких сопутствующих патологиях, как аномалия Арнольда-Киари I типа, ВБН или внутричерепная аневризма, что требует в свою очередь проведение нейровизуализации с целью дифференциальной диагностики.
Первичная головная боль при физическом напряжении
Данный тип головной боли инициируется любым физическим напряжением и возникает во время него или после, несет пульсирующий характер и длится от 5 мин до 48 часов. При дебюте цефалгического синдрома данного типа прежде всего необходимо проведение дифференцировки с САК или расслоением аорты. В качестве терапии используется индометацин или эрготамин.
Коитальная головная боль
Коитальная головная боль (КГБ) как следует из названия провоцируется сексуальной активностью. Как правило дебютирует в виде тупой двусторонней головной боли с последующим нарастанием во время возбуждения и достигает пика при оргазме. Ее так же можно разделить на преоргазмическую головную боль – в виде тупого болевого синдрома в области головы и шеи сопровождающимся дефансом шейных и/или жевательных мышц, и внезапную по интенсивности оргазмическую головную боль. Данная головная боль длится не более 3 часов, что не требует специфической терапии.
Гипническая головная боль
Это приступы тупой головной боли легкой или умеренной интенсивности, возникающие только во время сна и пробуждающие пациента, что получило второе название – «будильниковая головная боль». Данному типу цефалгии подвержены как правило люди старше 50 лет, несет обычно двусторонний характер, возникает от 1 приступа в неделю и более 15 раз в месяц, длится около 15 минут (возможно развитие до 6 атак за ночь) и не сопровождается вегетативными проявлениями. В качестве терапии эффективен прием кофеина и препаратов лития.
Первичная громоподобная головная боль
Это внезапная интенсивная по степени выраженности головная боль сравнимая с головной болью при разрыве аневризмы и достигающая своей максимальной интенсивности в течении 1 минуты. В диагностических целях обязательно проведение нейровизуализации, люмбальной пункции. В качестве терапии предпочтителен прием габапентина.
Гемикрания континуа
Это односторонняя ежедневная головная боль без светлых промежутков, умеренная по интенсивности с периодами усиления болевого синдрома, которые могут сопровождаться инъецированием конъюнктива и слезотечением, заложенностью носа и/или ринореей, птозом и/или миозом, длительностью более 3 месяцев. В качестве терапии препаратом выбора является индометацин.
