Посттравматическая головная боль
В настоящее время травматическое повреждение головного мозга занимает второе место после сосудистой патологии. Тяжесть данного бича общества прежде всего заключается в инвалидизации молодого работоспособного слоя населения.
- острая посттравматическая головная боль
- острая головная боль при хлыстовой травме
- головная боль при эпидуральной гематоме
Эпидуральная гематома возникает в следствии травматического перелома черепа, распространяющегося через желобок, в котором проходит менингеальная артерия, реже повреждается крупный венозный синус. В связи с быстрым развитием кровотечения, плотности прилегания эпидуральной оболочки к черепу и соответственно малому пространству , происходит быстрое развитие мозговой симптоматики. При классическом варианте течения заболевания возникает утрата сознания в результате травмы с последующим коротким промежутком его восстановления и после вновь проградиентным нарастанием утраты сознания вплоть до комы. Так жде можно отметить расширение зрачка на стороне гематомы, развитие гемипареза.
Головная боль при субдуральной гематоме
Субдуральные гематомы развиваются в результате скопления крови в субдуральном пространстве. Такие гаматомы могут быть острыми, подострыми и хроническими. Первые два типа сочитаются с травмой головного мозга и возможными другими повреждениями – внутримозговой гематомой, ушибом головного мозга и т.д., что делает стертой клиническую картину. Коварнее всего хронические субдуральные гематомы, которые развиваются исподволь спустя несколько дней, недель или даже месяцев после травмы головы кажущейся незначительной. Медленное и постепенное скопление крови объесняется прежде всего разрывам мелких вен, соединяющих паутинную оболочку с передним саггитальным синусом. Чаще всего такие гематомы сопровождаются наростанием спутанности сознания с периодами синкопов, в конечном счете с развитием комы. Иногда такая гематома сопровождается очаговой неврологической симптоматкиой – гемипарезом, фокальными припадками, речевыми нарушениями.
При гематомах обоих типов наблюдается прогрессивная головная боль, однако данную жалобу трудно выявить у пациента при поступлении его в стационар в спутанном сознании.
