Ревматоидный артрит относится к аутоиммунным заболеваниям с невыясненной этиологией. Для него характерно симметричное поражение костной и хрящевой ткани. Имеет хроническое течение. Без своевременного и полноценного лечения приводит к инвалидизации, а затем к смерти. Забоелвание поражает человека в любом возрасте, чаще женщин.
Причины и факторы развития
При всех аутоиммунных заболеваниях основной причиной развития симптомов является выработка организмом антител к собственным клеткам. Для этого существует ряд триггерных факторов, таких как:
- Генетическая предрасположенность.
- Вирус Эпштейна-Барр, парвовирус В19, ретровирусы, цитомегаловирусы, вирусы герпеса.
- Бактерии, стрессовые белки.
- Угольная пыль, лекарства, масла.
Виды заболевания
В современной классификации выделяют следующие формы ревматоидного артрита:
- Ювенильный. Развивается у детей до 16 лет. С возрастом выраженность симптомов снижается, и определить заболевание можно только лабораторно.
- Серопозитивный. Ревматоидный фактор можно выявить при помощи анализов.
- Серонегативный. В крови не определяется повышение ревматоидного фактора.
- Ревматоидный артрит пожилых людей. Болезнь появляется только в пожилом возрасте.
- Недифференцированный артрит.
Существует вторая классификация, основанная на рентгенологической картине:
- Начальный этап (истончение кости).
- Второй этап (эрозия кости в области хряща).
- Третий этап (истончения, эрозия и атрофия тканей, участки кальцификации).
- Четвертый этап (деформация костей, атрофия мышц).
Симптомы
К общим симптомам относят слабость, вялость, сильную усталость, субфебрильную температуру и воспаление слюнных желез (паротит). Позже появляются симметричные боли в мышцах и составах, скованность по утрам. Кожа над измененным суставом горячая на ощупь, есть отек. Наиболее часто поражаются пальцы, кисти, плечи, локти суставы таза и нижних конечностей, шеи. Движения становятся ограниченными, причиняют боль.
К другим симптомам относят:
— боль в груди при дыхании;
— жжение в глазах;
— узелки под кожей;
— онемение или покалывание в конечностях.
Диагностика
Диагноз ставится ревматологом после изучения клинической картины, жалоб, семейного анамнеза и лабораторных данных. Специфическим является появление в крови белка анти-ЦЦП. Кроме того назначают:
- Клинический анализ крови
- Биохимический анализ (наличие ревматоидного фактора, С-реактивного белка, серомукоидов).
- УЗИ и МРТ суставов.
- Рентгенография.
- Аспирация синовиальной жидкости.
Лечение
Так как вылечить ревматоидный артрит нельзя, терапия длится пожизненно. Она включает в себя прием лекарств, лечебную физкультуру физиотерапию. В случае необходимости могут проводить протезирование суставов. Из медикаментов применяют:
- Глюкокортикостероиды.
- Иммуносупрессоры.
- Нестероидные противовоспалительные препараты.
- Колхицин и его производные.
- Ферменты.
- Антиагреганты.
К осложнениям заболевания относят анемию, поражение легких, нестабильность шейного отдела позвоночника, травмы спинного мозга, изъязвление кожи, инфаркты, инсульты.
Профилактика
Неспецифическая профилактика ревматоидного артрита включает в себя:
- Своевременная и полноценная санация очагов инфекции в организме (удаление миндалин, пломбирование кариозных зубов, лечение синуситов и пр.).
- Избегание переохлаждения организма.
- Отказ от табакокурения и употребления алкоголя.
- Лечение вирусных инфекций только под контролем врача.
- Достаточное количество витаминов.