Подагра – это следствие нарушения обмена белков в организме. Постоянное высокое содержание мочевой кислоты провоцирует отложение солей в тканях и неспособность почек своевременно выводить мочевую кислоту, в результате чего развиваются асептические воспаления. Параллельно с изменениями в почках наблюдаются поражения суставов. Заболевание чаще встречается у мужчин (соотношение 7:1).
Причины подагры
Самая главная причина – стабильно высокий уровень мочевой кислоты в крови. Эта кислота кристаллизуется внутри суставов, сосудов и на слизистых, провоцируя развитие воспаления. Большое количество кристаллов уратов приводит к разрушению хрящей.
К факторам риска развития подагры относятся:
- Повышенное содержание жиров в крови и артериальная гипертензия.
- Употребление большого количества красного мяса, жирной рыбы, кофе, какао, чая, шоколада, бобовых, пива.
- Длительная противоопухолевая терапия, массивное разрушение клеток при аутоиммунных заболеваниях.
- Почечная недостаточность.
- Злоупотребление алкоголем, шок, гликогеноз с недостаточностью глюкозо-6фосфатазы.
- Отягощенный семейный анамнез.
Виды
Различают три типа заболевания, в зависимости от того, какому механизм обеспечивает накопление мочевой кислоты в организме.
- Метаболический (чрезмерный синтез, повышенный катаболизм). Функция почек при этом не страдает.
- Почечный (снижение выведения с мочой). В крови содержание мочевой кислоты низкое, но нарушено выведение ее из организма.
- Смешанный.
Симптомы
Главный симптом – сильное воспаление мелких суставов. Наиболее часто – первый палец ноги. Проявляется местным покраснением, повышением температуры, болью, отеком и нарушением функции сустава. Приступ начинается ночью, боль усиливается в течение нескольких часов и ослабевает к утру. Состояние сопровождается лихорадкой, тахикардией, ознобом и сильной потливостью. После первого эпизода не обязательно будет еще один. В некоторых случаях, разница между приступами изменяется десятками лет.
Следующим этапом заболевания является его хронизация. Кристаллы скапливаются не только в суставах, но и в почках. Такие скопления называют подагрическими узлами или тофусами. Основные симптомы:
— ограниченность движений;
— хруст в суставах;
— сильная боль;
— цистит, мочекаменная болезнь или острая почечная недостаточность.
Диагностика
Опытный ревматолог сможет поставить диагноз, основываясь исключительно на опросе и осмотре пациента. Но для подтверждения можно использовать анализы:
- Биохимия крови (высокое содержание мочевой кислоты).
- Пункция сустава (исследование синовиальной жидкости на наличие кристаллов).
- Рентген пораженных суставов.
- УЗИ почек и изучение их функции.
Существует 12 диагностических критериев подагры. Если у больного имеется хотя бы половина их них – можно говорить о развитии заболевания.
Лечение
Современные средства могут только купировать патологию, но не вылечить ее. Пациенты принимают лекарства всю жизнь и обязательно соблюдают диету, обеспечивающую низкий уровень мочевой кислоты в крови. Медикаментозная терапия включает:
- Аналоги гипоксантина (угнетают обмен ксантиоксидазы, тем самым снижая уровень мочевой кислоты).
- Селективные ингибиторы ксантиноксидазы.
- Препарата, которые нарушают обратное всасывание мочевой кислоты в почках. Они ускоряют выведение кислоты из организма.
- Колхицин. Предотвращает образование кристаллов.
- Нестероидные противовоспалительные препараты.
- Глюкокортикоиды.
Пациентам необходимо выпивать не меньше 2 литров чистой воды в день, отказаться от животных жиров, вина, сыра, шоколада, полуфабрикатов, сладких газированных напитков.
