Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)– это патология, характеризующаяся прогрессивным ограничением движения потока воздуха в легких. Ее причиной является аномальная воспалительная реакция организма на пылевые частицы и другие поллютанты. Заболевание сопровождается кашлем, одышкой и выделением мокроты. ХОБЛ – одна из причин снижения работоспособности , инвалидности и даже летального исхода.
Причины
Выделяют внешние и внутренние факторы риска развития обструктивной болезни легких.
К внешним факторам относят:
— курение, в том числе пассивное;
— загрязнение воздуха кадмиевой или кремниевой пылью и другими мелкодисперсными частицами;
— аденовирусная инфекция;
— дефицит витамина С.
Внутренние факторы:
— дефицит фермента – альфа1-антитрипсина;
— сильная недоношенность;
— высокий уровень иммуноглобулина Е;
— гиперреактивность бронхов;
— отягощенный семейный анамнез.
Клиника
Есть три основных симптома ХОБЛ:
- Кашель. Самый первый признак. Сначала он возникает периодически, со временем – каждый день, в редких случаях – только ночью. В периоды относительного благополучия кашель сухой, иногда со скудной мокротой.
- Мокрота. Имеет слизистый характер, появляется по утрам. Присоединение неприятного запаха, изменение цвета, консистенции и количества отделяемого указывает на обострение заболевания или присоединение вторичной инфекции.
- Одышка. Появляется позже остальных симптомов. Вначале сопровождает только интенсивные физические нагрузки, позже – может встречаться и в покое.
Различают два варианта ХОБЛ.
- Бронхитический тип. В клинике превалирует кашель, выраженный спазм бронхов, синюшность кожных покровов, раннее развитие легочного сердца и быстрый летальный исход.
- Эмфизематозный тип. Основной симптом – одышка, обструкция бронхов выражена незначительно, кожа розово-пепельного оттенка, патология сердца развивается поздно.
Диагностика
При опросе пациента врач делает акцент на условия его работы, наличие вредных привычек, семейный анамнез и другие факторы. Для оценки рисков используют индекс курильщика. Число выкуриваемых сигарет в день умножают на стаж курения в годах, и делят на 20. Если получившийся индекс более 10, то вероятность развития ХОБЛ крайне высока.
Для дифференцировки обструктивной болезни с бронхиальной астмой пациенту назначают спирометрию с бронходилататором. Если обструкция обратима более чем на 12% от начальных показателей, то диагноз астмы подтверждается.
Лечение
Лечением занимается пульмонолог или терапевт. Применяют следующие группы препаратов:
- Бронхолитики. Необходимы для расширения бронхов за счет расслабления мышечного слоя. Чаще назначаются в виде ингаляций.
- Муколитики (отхаркивающие). Разжижают бронхиальный секрет, облегчают отхождение мокроты.
- Антибиотики. Необходимы для лечения сопутствующих инфекций.
- Антигистаминные (противоаллергические). Тормозят реактивность тканей на воздействие пыли.
- Глюкокортикостероиды. Используются во время приступов удушья. Быстро снимают отек слизистой и спазм гладкой мускулатуры.
- Кислород. В случаях тяжелой гипоксии его доставляют при помощи катетера или маски.
Профилактика и прогноз
Чтобы предотвратить обострение ХОБЛ пациенты должны избегать контактов с раздражающими химическими аэрозолями, холодным или сухим воздухом. В доме обязательно должен быть кондиционер и увлажнитель воздуха, это позволит поддерживать подходящий микроклимат. Обязательно регулярное занятие спортом, правильное питание и отказ от курения.