Инфаркт миокарда – это одна из форм ишемической болезни сердца, проявляющейся в виде ишемии участка сердечной мышцы и ее некроза. Сначала сужается просвет коронарной артерии, затем снижается или совсем прекращается поступление крови на участок миокарда. Клетки, не получая кислорода и питательных веществ некротизируются. Через 1-2 недели поврежденная ткань преобразуется в рубец, остающийся на всю жизнь.
Причины и факторы риска
Основной этиологический фактор – закупорка просвета сосуда или его резкое сужение. Причинами могут быть:
— атеросклероз;
— эмболия или тромбоз;
— спазм.
К факторам риска развития инфаркта относят:
- Пассивное или активное табакокурение и употребление алкоголя.
- Гипертоническую болезнь.
- Ревмокардит и перенесенные бактериальные инфекции.
- Повышенное содержание липидов низкой и очень низкой плотности в крови.
- Сниженная физическая активность.
- Пожилой возраст.
- Плохая экологическая обстановка.
- Ожирение и сахарный диабет.
- Резкое физическое или эмоциональное напряжение
Клиника
Главным симптомом является сильная колющая боль за грудиной, распространяющаяся в левую руку, лопатку или плечо. Однако дискомфорт может появиться сначала в животе (абдоминальная форма ИМ) или вообще не проявить себя (безболевая форма). Помимо этого у пациентов наблюдается холодный пот, страх смерти, одышка, может быть кашель и тошнота. Одним из симптомов инфаркта считается сохранение болевых ощущений после приема нитроглицерина. Этот препарат расширят сосуды, и снижает давление, но только в случае стенокардии.
Выделяют атипичные формы заболевания:
- Абдоминальная. Манифестирует с тошноты, рвоты, боли в животе. Напоминает острый панкреатит.
- Астматическая. Превалирует одышка, похоже на приступ бронхиальной астмы.
- Безболевая.
- Церебральная. Основной симптом – головокружение, потеря сознания, нарушение ориентации в пространстве и времени.
- Коллаптоидная. Сопровождается резким падением давления.
- Аритмическая. Имеется парадоксальный сердечный ритм.
- Отечная. Забоелвание начинается с одышки, асцита, периферических отеков.
- Комбинированная.
Диагностика инфаркта миокарда
Используют лабораторные и инструментальные методы. К ранней диагностике относят:
— ЭКГ;
— УЗИ сердца;
— Анализ крови на тропонин Т и I, креатинфосфокиназу, лактатдегидрогеназу и аспартатаминотранферазу.
Отсроченная диагностика состоит в проведении коронарографии и сцинтиграфии миокарда.
Осложнения
Выделяют ранние и поздние осложнения.
Ранние – это:
- Отек легких
- Кардиогенный шок
- Фибрилляция желудочков
- ТЭЛА
- Тампонада сердца
- Перикардит
- Коллапс
К поздним можно отнести:
- Синдром Дресслера
- Тромбоэмболические осложнения
- Аневризму сердца
- Хроническую сердечную недостаточность.
Лечение
Первая помощь при инфаркте миокарда:
- Ослабить тугую одежду, открыть окно, удобно усадить пациента.
- Дать нитроглицерин.
- Для обезболивания применяют специальные медикаментозные препараты.
- Ингаляции увлажненного кислорода через маску.
- Транквилизаторы, чтобы уменьшить тревогу и страх.
- Антикоагулянты и антиагреганты для снижения риска тромбоза, а так же для улучшения реологии крови.
- В первые 2 часа эффективна тромболитическая терапия.
Профилактика
С целью снижения риска развития инфаркта миокарда, людям с факторами риска развития инфаркта миокарда необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
— принимать кроворазжижающие препараты;
— бета-блокаторы для снижения давления;
— Статины – уменьшение «вредных» жиров, профилактика атеросклероза;
— употребление полинасыщенных жирных кислот;
— вести здоровый образ жизни.
