Гипертонический криз

Гипертонический криз — это резкое повышение давления до 180/110 мм.рт.ст. и более. Если за пять минут состояние организма не пришло в норму – необходимо вызывать неотложную помощь. Состояние опасно своими осложнениями: инсультом, инфарктом или отеком легких.

Классификация

Выделяют неосложненный и осложненный гипертонический криз. В первом случае  после нормализации давления нет никаких остаточных явлений для органов-мишеней (почки, глаза, мозг, сердце). Для осложненного криза характерно наличие одного или нескольких осложнений, таких как:
— энцефалопатия (с амнезией или без нее);
— инсульт ишемический и геморрагический;
— инфаркт;
— отек легких;
— аневризма аорты.

Резкое повышение давления опасно при беременности, травмах мозга, приеме наркотических средств.

Причины

Факторами, способствующими развитию криза, являются:
— Неконтролируемая артериальная гипертензия.
— Нерегулярный прием препаратов, снижающих давление.
— Эндокринные заболевания (гипертиреоз, опухоли надпочечников и почек, сахарный диабет).
— Сопутствующие болезни сердца.
— Гестоз второй половины беременности.
— Прием амфетамина или кокаина.
— Массивные ожоги.
— Травмы головы.
— Постоянные стрессы.

Симптомы

Неосложненный криз может протекать незаметно для человека. Пациенты с большим стажем артериальной гипертензии могут не ощущать подъема давления до высоких цифр. В некоторых случаях наблюдаются следующие признаки:
— головная боль;
— сонливость;
— нарушение зрения в виде тумана перед глазами, мелькания мушек, темных пятен;
— сопорозное состояние;
— тошнота или рвота, не приносящая облегчения;
— боль в груди;
— одышка;
— отеки.

Диагностика

В первую очередь врач быстро собирает анамнез. Ему нужно знать хронические заболевания, наименования лекарств, которые принимает пациент и их дозу, вредные привычки, события, предшествовавшие появлению симптомов. Помимо опроса используют физикальные и инструментальные методы обследования:
— Суточное холтеровское мониторирование АД и ритма сердца.
— Осмотр глазного дня (наличие отека диска зрительного нерва, кровоизлияний в сетчатку).
— Клинический анализ крови и общий анализ мочи.
— ЭКГ и УЗИ сердца.
— КГ или МРТ головного мозга для исключения инсульта.

Лечение

Главная цель лечения – плавное снижение давление. Неосложненный гипертонический криз можно лечить дома. Врач назначает специальные гипертензивные препараты с учетом имеющихся заболеваний.

Если заболевание плохо купируется или повторяется, то терапию лучше проводить в стационаре. Пациенты с осложненным гипертоническим кризом обязательно подлежат госпитализации в интенсивную терапию или кардиологическое отделение. Важно исключить инсульт, так как длительное отсутствие лечения усугубляет симптомы, а осложнения (парезы, параличи, нарушения речи) могут сохраняться длительное время.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие гипертонического криза, необходимо придерживаться некоторых правил:

1. Контроль эндокринной патологии (сахарного диабета, гипертиреоза, опухоли надпочечников).
2. Регулярное измерение артериального давления. Ведение дневника.
3. Диета, богатая фруктами, цельнозерновым хлебом, бобовыми, нежирными сортами рыбы и мяса, молочными продуктами.
4. Нормализация веса.
5. Умеренные физические нагрузки.
6. Ограничение употребления алкоголя и отказ от курения.