Открытоугольная глаукома лечение

Открытоугольная глаукома является одной из главных причин слабовидения или полной потери зрения. Протекает бессимптомно и многие люди длительное время не подозревают о наличии заболевания. Характеризуется нарушением дренажной системы глаза при нормальном строении угла передней камеры, что ведет к стойкому повышению внутриглазного давления. Подобное состояние губительно действует на зрительный нерв, постепенно вызывая его атрофию, также нарушается кровоснабжение сетчатки.

Причины заболевания

При открытоугольной глаукоме угол передней камеры открыт, а место обструкции локализуется в трабекулярной сети, сосудах глаза или склеральном синусе. Причины патологии носят многофакторный характер, к поражению приводит сочетание рисков, среди которых выделяют:

• генетическую предрасположенность;
• возраст старше 60 лет;
• миопию;
• низкое диастолическое давление;
• хронические заболевания эндокринной системы;
• аллергические состояния;
• ревматические поражения;
• нарушения центрального и регионального кровоснабжения;
• длительный прием глюкокортикоидов;
• метаболический синдром.

Обычно больной испытывает периодический дискомфорт, проявляющийся сужением периферических полей зрения, покраснением глаз, появлением радужных кругов и болезненностью. Подобная симптоматика не вызывает настороженность, обычно пациенты обращаются к врачу при резком снижении зрения или состояние выявляется случайно во время профосмотров или диспансеризации.

Симптомы

При первичной открытоугольной глаукоме нарушения естественного оттока внутриглазной жидкости приводит к дегенеративным и дистрофическим изменениям, которые на начальной стадии не столь значительны. В этот период происходит утолщение трабекулярной пластины и сужение шлеммового канала, что проявляется снижением аккомодации, туманом и мерцанием перед глазами. Состояние может сопровождаться периодически возникающими головными болями с иррадиацией в глаза.

В следующей стадии наблюдается полное перерождение трабекулы, зарастание щелей и отложение слоя амилоподобного вещества. Характерным является изменение контура зрачка, дрожь хрусталика при движении глазного яблока и высокие значения внутриглазного давления. На поздних стадиях заболевания происходит смещение наружной стенки шлеммового канала и блокада синуса.

Диагностика и лечение

При подозрении на глаукому проводят комплексное обследование, включающее пневмотонометрию, осмотр глазного дна, суточную тонометрия. Также проводится гониоскопия – визуализация угла передней камеры с использованием трехзеркальной линзы Гольдмана. Компьютерная периметрия выявляет сужение полей зрения, а для оценки прозрачности оптических сред глаза проводят офтальмоскопию.

Основной задачей терапии на начальных стадиях является медикаментозная компенсация. Обычно назначаются препараты, улучшающие отток внутриглазной жидкости, адреноблокаторы, осмотические диуретики, блокаторы кальциевых каналов и неферментные антиоксиданты. В случае прогрессирующего течения на фоне медикаментозного лечения или несоблюдении пациентом врачебных рекомендаций показано оперативное вмешательство с применением лазерных методик (иридэктомия, трабекулопластика).