Мастоидит – это воспаление слизистой сосцевидного отростка височной кости. Он расположен позади ушной раковины, имеет ячеистую структуру и в норме заполнен воздухом. Заболевание чаще всего носит вторичный характер, исключение – травмы.
Причины
Самый частый путь распространения инфекции – из среднего уха во время гнойных отитов. Возбудители могут быть различны:
— стрептококк;
— стафилококк;
— моракселла;
— гемофильная или синегнойная палочка;
— микобактерии.
Редкостью является распространение инфекции с током крови при наличии первичного туберкулезного очага, сифилиса или сепсиса.
Первичное инфицирование развивается в случае разнообразных травм (черепно-мозговая травма, огнестрельное ранение, падение, удар и пр.). Снижение местного и/или общего иммунитета повышается вероятность развития мастоидита. К факторам риска относят:
— ревматоидный артрит;
— бронхит;
— сахарный диабет;
— гепатит;
— пиелонефрит.
Нарушение анатомической целостности среднего уха может являться триггерным фактором развития заболевания.
Симптомы
Первые признаки болезни появляются приблизительно через семь дней после начала первичного заболевания или травмы. Эти симптомы не специфические:
- Ухудшение общего состояния.
- Головная боль.
- Фебрильная температура тела.
- Проблемы со сном.
Через некоторое время пациенты начинаются жаловаться на шум в ушах, чувство пульсации крови, боль в заушной области, распространяющуюся на лицо (глаза, верхняя челюсть). Объективно кожа над сосцевидным отростком отечна, горячая на ощупь, красная, резко болезненная при дотрагивании. В тяжелых случаях наблюдаются выделения гноя из уха.
Диагностика
Оториноларингологи, помимо сбора анамнеза и жалоб применяю такие методы исследований:
- Отоскопия. Верхняя и задняя стенки слухового прохода отечны, барабанная перепонка набухает, визуализируется гной.
- Микроотоскопия.
- Аудиометрия и исследования при помощи камертона (при мастоидите может быть снижение слуха).
- Посев жидкости из уха для обнаружения бактерий и определения их чувствительности к антибиотикам.
- Рентгенография височной кости.
- КТ или МРТ черепа.
- Клинический анализ крови (повышенное количество лейкоцитов, повышенное СОЭ).
Лечение
Для терапии применяются:
- Антибиотики широкого спектра действия.
- Нестероидные противовоспалительные препараты.
- Иммуномодуляторы (стимуляторы интерферона).
- Дезинфицирующие средства.
- Противоаллергические средства.
В качестве хирургической помощи проводят дренирование сосцевидного отростка, его вскрытие и удаление поврежденных ячеек, а, при необходимости, и полную резекцию кости.
Среди осложнений наиболее частыми являются:
— неврит лицевого нерва;
— тромбофлебиты и флебиты;
— лабиринтит;
— энцефалиты, менингиты, абсцессы головного мозга;
— сепсис.
Специфической профилактики не существует. Рекомендуется своевременно и полноценно лечить воспаления среднего уха, не допускать переохлаждения и травм.