Болезнь Меньера – это патология внутреннего уха неинфекционного характера, проявляющаяся головокружениями, шумом в голове и нарушениями слуха. Помимо этого у пациентов наблюдается склонность к тревожным расстройствам. Чаще всего встречается у европейцев в возрасте от 20 до 50 лет.
Причины
Этиология заболевания еще изучается, но выделяют несколько наиболее перспективных теорий:
- Анатомическая (патологическое строение височной кости, неправильное расположения элементов внутреннего уха).
- Иммунологическая (антитела к тканям эндолимфатического мешка).
- Генетическая (аутосомно-доминантный тип наследования).
- Сосудистая (болезнь часто сочетается с мигренью).
- Метаболическая (избыточное содержание калия в эндолимфе).
- Аллергическая (среди больных подавляющая часть – аллергики).
Симптомы
В начале заболевания пациенты предъявляют жалобы на шум в ушах, чувство заложенности и снижение слуха. Эти симптомы могут сочетаться с головокружением, нарушением походки и координации. Со временем присоединяется чрезмерная потливость, обильное выделение слюны, диарея, лабильность артериального давления.
Более трети больных склонны к присутствию симптомов депрессии и тревожных расстройств. Реже патология сочетается с боязнью открытых пространств и паническими атаками.
Этапы заболевания
В развитии заболевания выделяют три стадии:
- Первая стадия – преобладает головокружение с тошнотой и рвотой. Человек бледный, кожа покрыта холодным потом. Перед приступом пациенты часто отмечают дискомфорт в ухе и ощущение тяжести (или распирания) в голове.
- Вторая стадия – сформированная сенсоневральная тугоухость. Снижается восприятие низких частот, головокружения учащаются, остальные симптомы усиливаются.
- Третья стадия – глухота. Приступы головокружения бывают все реже, а потом пропадают совсем. Атаксия сохраняется только в темноте.
Диагностика
Оториноларинголог тщательно собирает анамнез пациента, проводит аудиометрию, чтобы определить степень нарушения слуха. Помимо того необходимо провести ряд тестов:
- Дегидратационная проба (на низких частотах лучше слышится речь, чем другие звуки).
- Транстимпальная эхокохлерография.
- Координаторные пробы (поза Ромберга, проба Бабинского-Вейля, проба Унтерберга, вращательный тест).
- Холодовой и тепловой тест.
- Тест Саккад.
Лечение
Во время головокружения пациенту рекомендуется лечь, закрыть глаза и не двигать головой, пока тошнота и шум в ушах не пройдут. Для купирования приступов используются синтетические аналоги гистамина.
В межприступный период больному рекомендуется принимать лекарства, уменьшающие количество жидкости в организме или снижающие ее давление в среднем ухе:
— мочегонныe;
— препараты, расширяющие сосуды;
— лекарства, улучшающие мозговой кровоток;
— глюкокортикостероиды;
— противоаллергические.
Дополнительно используют иглорефлексотерапию и тренировки вестибулярного аппарата. Если лечение не эффективно – проблему устраняют хирургически.
Основным осложнением является полная глухота, но возможны непредвиденные последствия и после оперативного вмешательства. Профилактики от болезни Меньера не существует.