Холецистит – это воспалительное заболевание желчного пузыря. Является одним из осложнений желчнокаменной болезни. Нарушается отток желчи из пузыря, желчь застаивается в нем, формируется среда для размножения бактерий. Кроме того, желчь сама по себе химически активная жидкость, поэтому может повреждать ткани и вызывать асептическое воспаление.
Причины
Выделяют несколько вероятных факторов затруднения оттока желчи в 12-ти перстную кишку. Наиболее распространенные из них:
- Врожденные анатомические дефекты.
- Нарушение вегетативной иннервации желудка, желчного пузыря, сфинктеров.
- Разбалансировка эндокринной системы.
- Повышенное давление в просвете двенадцатиперстной кишки.
- Снижение секреторной активности желудка.
- Травмы живота.
- Неправильное питание (переедание, ожирение или голодание).
- Гематогенное инфицирование.
- Беременность.
Классификация
Различают острую форму заболевания, которая, в зависимости от степени прогрессирования воспалительной реакции, делится на:
- катаральную (отек тканей);
- флегмонозную (скопление гноя в пузыре);
- гангренозную (омертвение тканей).
И хронический холецистит, который может быть бескаменным и калькулезным.
Симптомы
В зависимости от формы, различны и проявления болезни.
- Острый катаральный холецистит проявляется постоянными болями в правом подреберье и над желудком, распространяющимися на поясницу, лопатку или шею.
- Острый флегмонозный холецистит характеризуется интенсификацией болевого синдрома, тошнотой, частой рвотой, повышенной температурой тела, тахикардией. Живот вздут из-за остановки перистальтики кишечника, мышцы пресса напряжены.
- Гангренозная форма предполагает бурное, стремительное течение с высокой лихорадкой, сильными болями и неукротимой рвотой. Пациент быстро истощается, организм его не в состоянии справиться с воспалительной реакцией.
- Хронический холецистит проявляется тошнотой и тупой болью в правом подреберье, возникающими после еды.
Диагностика
Диагностикой и лечением заболевания занимается гастроэнтеролог с кооперации с хирургом и терапевтом. Назначаются следующие тесты:
- Клинический анализ крови (увеличение уровня лейкоцитов, ускорение СОЭ).
- Биохимический анализ (повышение прямого билирубина, щелочной фосфатазы, рост белков глобулиновой фракции).
- ФГДС (язвы и эрозии на слизистой 12-ти перстной кишки).
- рН-метрия (снижение кислотности содержимого кишечника, наличие простейших и песка).
- Посев желчи на питательные среды для выявления бактерий.
- УЗИ печени и желчного пузыря (проверяют толщину стенки, наличие плотных образований или газа, характер жидкости в пузыре).
- Рентгенография брюшной полости.
- Холесцинтиграфия (для исключения острого холецистита).
- Радионуклидная холецистография (выявления дискинезии).
Лечение
Терапия многоэтапная и может включать в себя не только консервативное, но и оперативное лечение.
- Диета, исключающая грубую, острую, жареную, жирную, соленую, маринованную пищу. Еда должна быть теплая, мягкая и легко усваиваемая.
- Лекарства:
— антибиотики;
— нестероидные противовоспалительные;
— антиоксиданты (витамины Е, А, насыщенные жирные кислоты);
— Спазмолитики;
— прокинетики (Мотилиум, метоклопрамид);
— дезинтоксикация (реосорбилакт и пр.); - Эндоскопическое удаление желчного пузыря или камней из него.
- Санаторно-курортное лечение.
