Мужское бесплодие

Причины бесплодия у мужчин

Одна из распространенных причин мужского бесплодия — варикоцеле — разрастание венозных сосудов яичка. Его диагностируют у 40 % бесплодных мужчин. Оплодотворение при варикоцеле невозможно из-за проявлений заболевания:

• перегрева яичек, которые очень чувствительны к повышенным температурам;
• недостаточного снабжения их структур питательными веществами;
• нарушения барьера между сосудами и семенным канатиком.

Перечисленные факторы угнетают выработку сперматозоидов, вызывают их гибель либо делают малоподвижными.

Тестикулярные факторы

Представляют собой заболевания яичек. К этой группе патологий относят:

• крипторхизм — неопущение яичек в мошонку;
• воспалительные процессы;
• механические, химические и физические повреждения;
• перекрут яичка;
• врожденные заболевания и наследственные мутации.

Патологии половых органов

К этой группе заболеваний относят все остальные патологии, кроме патологий яичек:

• простатит;
• везикулит;
• нарушение проходимости семявыносящих канатиков;
• заболевания, передающиеся половым путем.

Эндокринные факторы

В группу входят нарушения баланса гормонов гипофиза и гипоталамуса, недостаток тестостерона и избыток эстрогенов. Они могут быть врожденными, воспалительными или онкогенными.

Иммунологические факторы

Распространенная причина бесплодия у мужчин — наличие антиспермальных антител в сперме. В таких случаях оплодотворения не происходит, так как сперматозоиды погибают.

Диагностика

Основной метод диагностики мужского бесплодия — спермограмма. Методика позволяет выявить отклонения в количестве, активности и морфологии сперматозоидов. Врач направляет пациента на спермограмму после уточнения жалоб, осмотра и сбора анамнеза.

Чтобы разработать эффективную тактику лечения мужского бесплодия, также необходимы другие диагностические процедуры:

• биохимический анализ крови;
• анализ кариотипа;
• общеклинический и биохимический анализ секрета простаты;
• цитогенетическое и биохимическое исследования эякулята;
• мазок из уретры на инфекции;
• МАР-тест;
• исследование гормонального статуса;
• УЗИ с допплерографией полового члена, простаты, полости малого таза;
• УЗИ щитовидной и поджелудочной желез, брюшной полости;
• фармакодопплерография сосудов пениса;
• цистоскопия и уретроцистоскопия;
• диафаноскопия;
• вазография канальцев и семенных пузырьков;
• биопсия яичка.

Лечение бесплодия у мужчин

В лечении мужского бесплодия опционально используют консервативные и хирургические методики, а также вспомогательные репродуктивные технологии.

Оперативные методы необходимы:

• при врожденных аномалиях половых органов;
• варикоцеле;
• нарушении проходимости семявыносящих протоков.

В консервативной терапии применяют:

• гормональные препараты — андрогены, антиэстрогены, рилизинг-гормоны гонадотропины, ингибиторы секреции пролактина;
• негормональные средства — корректоры половых функций, ферменты, иммуномодуляторы, биогенные вазопротекторы.

Гормональная терапия может быть заместительной, подавляющей либо стимулирующей. Первичный курс приема препаратов — 12–15 дней: за это время развиваются сперматозоиды. После него проводят вторичную диагностику и оценивают эффективность терапии. Если есть положительная динамика, курс продлевают до 9 месяцев. Если лекарственное лечение мужского бесплодия оказалось неэффективным, применяют вспомогательные репродуктивные технологии — экстракорпоральное оплодотворение, искусственную инсеминацию и другие.

Профилактика бесплодия у мужчин:

• соблюдение личной гигиены;
• сбалансированное питание;
• чередование режимов работы и отдыха;
• отказ от алкоголя и курения;
• избегание физического и психического перенапряжения;
• плановые врачебные осмотры.

Мы составляем эффективные индивидуальные схемы лечения мужского бесплодия — это позволяет добиваться положительных результатов терапии. Чтобы записаться на прием к урологу-андрологу в Москве, воспользуйтесь телефоном или формой обратной связи на сайте.