Острый гнойный средний отит – это воспаление слизистой среднего уха с вовлечением барабанной перепонки. Течение болезни варьируется от легкого до очень тяжелого с бурным развитием и сильной интоксикацией. Чаще всего встречается у детей до трехлетнего возраста.
Причины
Основная причина появления заболевания – попадание инфекции (чаще бактериальной) за барабанную перепонку в результате ее перфорации, травмы или расплавления. А так же через слуховую трубу из полости носа и рта (тонзиллит, гайморит, ринит). Более интенсивно заболевание развивается, если снижен местный и общий иммунитет. Частые возбудители:
— стрептококк;
— гемофильная палочка;
— микоплазма;
— стафилококк.
Риск заражения повышается при частой травматизации слухового прохода, нырянии в грязной воде или занятиях в бассейне.
Симптомы
Наиболее патогномоничными клиническими проявлениями заболевания являются:
- Сильная головная боль
- Высокая температура (больше 38,5оС)
- Шум в ушах, пульсация
- Стреляющая боль в орбиту, челюсть или висок
- Заложенность уха
- Снижение слуха
- Гнойные выделения при перфорации барабанной перепонки.
Выделяют пять стадий течения гнойного отита:
- Начальная стадия. У пациента появляются жалобы на шум в ушах, чувство заложенности, эхо. Температура нормальная или субфебрильная.
- Катаральная стадия. Слизистая отекшая, появляются выделения из уха. У больного появляется ощущение, что в ухе что-то перетекает или булькает. Боль становится более интенсивной, повышается температура.
- Доперфоративная стадия. Выпот инфицируется, появляется гной. Появляются стреляющие боли, сильно снижается слух.
- Постперфоративная стадия. Барабанная перепонка разрывается, гной вытекает через наружный слуховой проход. Боль и температура снижаются.
- Репаративная. На перепонке образуется рубец, слух постепенно восстанавливается.
В некоторых случаях гной прорывается не наружу, а вовнутрь черепа. Тогда образуются абсцессы головного мозга, энцефалиты и тромбозы венозных синусов.
Диагностика
Диагностикой занимается врач оториноларинголог. Он оценивает жалобы пациента, собирает анамнез заболевания, и сравнивает их с отоскопией. При гнойном среднем отите барабанная перепонка имеет характерный вид, который не позволяет сомневаться в диагнозе.
Однако, чтобы удостовериться, врач все равно назначает общий анализ крови (контроль лейкоцитов), и бактериологический анализ жидкости, вытыкаемой из уха, чтобы установить возбудителя.
Лечение
Выделяют консервативное и оперативное лечение острого отита. Для медикаментозной терапии используют:
— противовоспалительные средства;
— антибиотики;
— сосудосуживающие капли;
— обезболивающие;
— антисептики для местного орошения слизистой после истечения гноя;
— физиотерапия.
Хирургические методы:
— парацентез (прокол барабанной перепонки и установление дренажа для лучшей эвакуации гноя, а так же промывания среднего уха антибиотиками);
— пластика барабанной перепонки;
— восстановление слуха (протезирование слуховых косточек).