Постинфарктный кардиосклероз

Постинфарктный кардиосклероз (ПИКС) характеризуется замещением миокардиальных волокон соединительной тканью и деформацией клапанов. Заболевание диагностируется через 3–4 недели после перенесенного инфаркта миокарда и завершения процессов рубцевания соединительной ткани.

Этиология заболевания

Следствием поражения сердечной мышцы является гибель миокардиальных волокон и образование очаговых некрозов. Восстановление происходит за счет разрастания рубцовой ткани, что обуславливает нарушения сократительной функции и препятствует нормальной проводимости миокарда. Состояние сопровождается аритмией и гипертрофией жизненноважного органа с развитием хронической сердечной недостаточности. В постинфарктном периоде рубцовые процессы могут затрагивать сердечные клапаны, что приводит к их деформированию и нарушению функций.

Симптомы

Основной причиной ПИКС является перенесенный инфаркт миокарда, а клинические проявления зависят от локализации и распространенности процесса. Чем меньше площадь функционирующих тканей миокарда, тем больше вероятность развития аритмий и сердечной недостаточности. ПИКС проявляется характерной симптоматикой, обычно наблюдаются:

• одышка, в т. ч. и в состоянии покоя;
• нарушения сердечного ритма;
• периферические отеки;
• давящие боли в области миокарда;
• снижение толерантности к физической нагрузке;
• повышенная утомляемость.

Особенно опасны склеротические изменения проводящих путей, при которых развиваются нарушения ритма сердца. В тяжелых случаях наблюдается рецидивирующая желудочковая тахикардия, при которой высока вероятность летального исхода.

Диагностика и лечение

После перенесенного инфаркта диагностика ПИКС обычно не вызывает затруднений и подтверждается анамнестическими данными, результатами ЭКГ, ЭхоКГ, сцинтиграфии и коронографии.

Целью консервативной терапии больных, страдающих постинфарктным кардиосклерозом, является улучшение функционального состояния миокарда, замедление прогрессирования сердечной недостаточности и нарушений проводимости, предупреждение аритмий. В комплексную терапию включают следующие группы препаратов:

• ингибиторы АПФ;
• бета-блокаторы;
• диуретики;
• метаболические средства;
• нитраты пролонгированного действия.

Тяжелые нарушения проводимости и сердечного ритма могут стать показаниями для проведения хирургических операций. Обычно рассматривают имплантацию электрокардиостимулятора или кардиовертер-дефибриллятора. При стенокардии выполняется ангиопластика, стентирование или аортокоронарное шунтирование.

Важным условием поддержания здоровья является соблюдение здорового образа жизни, изменение рациона, ограничение физических и психоэмоциональных нагрузок, регулярное посещение врача-кардиолога.