Коронарит

Коронаритом называют воспалительные явления в стенках венечных артерий. Он появляется на фоне перенесенного инфекционного или аутоиммунного заболевания. Как правило, не диагностируется вовремя из-за неспецифической картины. Встречается чаще в молодом возрасте.

Причины

Коронарит всегда является осложнением основной патологии. Есть несколько факторов риска:

• заболевания сердца (миокардит, перикардит, травмы грудной клетки, кардиомиопатии, злокачественные новообразования);
• инфекции (туберкулез, сифилис, малярия, тиф);
• аутоиммунные процессы (васкулиты, ревматизм).

Преобладает поражение сосудов среднего и мелкого калибра, что затрудняет выявление проблемы на ранней стадии.

Симптомы

Клиническая картина зависит от причины и характера течения болезни (острая/хроническая). Скрытая форма обнаруживается, как правило, случайно, во время прохождения медкомиссии или другого планового обследования. Субъективные жалобы отсутствуют.

Первое, что начинает беспокоить пациента — одышка и учащенное сердцебиение на фоне физической нагрузки. Затем появляются боли в области сердца, которые не купируются нитроглицерином и длятся более 15 минут.

В виде осложнения возможно развитие некроза миокарда и формирование рубцов на месте поврежденных участков. Это нарушает сократимость и возбудимость тканей. Кроме того, образуются пристеночные тромбы, которые способны стать причиной ТЭЛА.

Диагностика

Кардиолог предполагает наличие коронарита при выявлении характерных провоцирующих факторов. Для этого проводят комплексное обследование:

• опрос и физикальное обследование (определение шумов в сердце, аритмии, отеков на ногах, посинение кожи);
• ЭКГ (картина мелкоочагового инфаркта) или Холтеровское мониторирование (фиксирует электронные импульсы в течение суток, соотнося показания с периодами физической активности);
• коронарография (указывает на место нарушения кровотока и его причину — тромб/эмбол/атеросклеротическая бляшка). Используется перед операцией;
• лабораторные исследования (биохимический анализ крови: ферменты, тропонины, миоглобин, креатинфосфокиназа, фракции липидов).

На основании полученных данных выносится решение о консервативном или хирургическом лечении.

Лечение

Врач, назначая терапию, старается сразу воздействовать на основное заболевание, скорректировать обменные процессы в кардиомиоцитах и предвосхитить появление осложнений. Этапы лечения:

1. Изменение образа жизни (диета, дозированная физическая нагрузка, уменьшение стрессовых факторов, отказ от курения).
2. Этиотропная терапия (антибиотики, антигистаминные, глюкокортикостероиды, противовирусные и пр.).
3. Симптоматическое лечение (адреноблокаторы, антиаритмики, антиагреганты, антикоагулянты).
4. Оперативное вмешательство (аортокоронарное шунтирование, баллонная дилатация, стентирование).

При условии своевременного выявления и начала терапии прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Профилактика направлена на устранение первичного заболевания, соблюдение здорового образа жизни и регулярного диспансерного наблюдения.