Гипертония при беременности

Патологическое повышение системного давления во время вынашивания ребенка связано с обострением сосудистых проблем, имевших место до наступления беременности. Наблюдается у 6% женщин и проходит в течение 1,5 месяцев после родов. Данная патология ухудшает прогноз течения гестационного периода и требует повышенного внимания со стороны врача.

Причины

Триггерным фактором к повышению давления является увеличение объема жидкости, которая циркулирует по сосудам. Наблюдается к пятому месяцу беременности, так как к этому сроку базового количества крови матери не хватает для удовлетворения потребностей плода. Факторами риска возникновения гипертензии является:

• Нарушения регуляции нервной системы. На ранней стадии наблюдаются скачки давления только в моменты стресса. Затем механизмы контроля истощаются, и сосудодвигательный центр выходит из-под контроля мозга.
• Осложнение основной патологии. Помимо беременности, у женщины может наблюдаться пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз, диабет, нарушение работы щитовидной железы.

Если симптомы повышения давления появились только на последнем месяце гестации, то это говорит о подготовке организма к родам и не является патологией. Все вернется в норму после появления ребенка.

Симптомы

Разнообразие клинической картины зависит от цифр давления и выраженности повреждений органов. В редких случаях заболевание никак не проявляет себя. Но чаще женщины предъявляют жалобы на головокружение, головные боли, звон в ушах, появление одышки и тяжести в груди.

Могут появляться онемение и покалывание участков тела, похолодание кончиков пальцев, ухудшение зрения, частые позывы на мочеиспускание. У беременной ухудшается сон, появляется тревожный фон, кошмары.

Осложнения

Прогрессирование гипертензии, прежде всего, может негативно сказаться на течении беременности. Вероятно развитие поздних гестозов, недостаточности фето-плацентарного кровотока, опасность выкидыша, преждевременных родов и внутриутробной гибели эмбриона.

В процессе изгнания плода также велик риск осложнений. Наиболее опасные из них:

• инсульт, ОНМК;
• отслойка сетчатки;
• быстропрогрессирующий отек легких;
• почечная недостаточность;
• HELP-синдром

По данным статистики, повышенное давление – вторая по частоте причина смерти беременных и родильниц.

Диагностика

Даже однократная регистрация повышенного давления в совокупности со специфическими жалобами, дает основание для всестороннего обследования женщины. Все начинается с суточного мониторирования давления. Достаточно зарегистрировать подъем до 140/90 мм.рт.ст.

Обязательно снимают кардиограмму и проводят ультразвуковое обследование области сердца. Это позволяет выявить органические изменения и установить степень нарушения функции. Для выявления причины резвившегося состояния обследуют почки и надпочечники. Определяют биохимические показатели их работы, делают анализ мочи, используют визуализационные методы исследования (КТ, МРТ, УЗИ).

Чтобы исключить поражение сетчатки назначают прямую офтальмоскопию. Врач изучает состояние артерий и вен глазного дна, отмечает их толщину, сосудистый рисунок, наличие разрывов.

Так как гипертензия угрожает нормальному развитию плода, то мониторинг его состояния проводится чаще, чем раньше. Регулярно делают токометрию, фетометрию и состоятельность маточно-плацентарного кровообращения.

Лечение

Основной задачей акушера-гинеколога является снизить давление до уровня 120/70 мм.рт.ст., но сделать это постепенно, чтобы оргазм привык к новым условиям. По возможности, терапия проводится одним препаратом в минимальной дозировке, чтобы снизить токсическое влияние на плод. Предпочтительно выбирать лекарства с длительным периодом действия. Беременным разрешены следующие группы препаратов:

• Альфа-адреномиметики;
• Бета-адреноблокаторы;
• Блокаторы кальциевых каналов;
• Периферические вазодилататоры.

Желательно проводить роды через естественные пути под контролем давления. При необходимости, врач должен «выключить» потуги и вести период изгнания плода используя щипцы. Если состояние матери ухудшается, то извлечение ребенка проводят до физиологического срока.