Cтеноз митрального клапана

Cтеноз митрального клапана — неполное смыкание створок или сужение левого атриовентрикулярного отверстия относят к группе приобретенных пороков сердца. Патологическое состояние характеризуется медленным течением и нарушением диастолического поступления крови из левого предсердия в левый желудочек. Отмечается утолщение и сращение створок клапана, и уменьшение предсердно-желудочкового отверстия. Стеноз митрального клапана бывает изолированным, сочетается с поражениями других клапанов и недостаточностью митрального клапана.

Причины и симптомы

Основной причиной заболевания является ранее перенесенное воспаление мышечной и соединительной тканей сердца — ревмокардит, в редких случаях заболевание возникает вследствие инфекционного эндокардита, атеросклероза, сифилиса, ВИЧ-инфекции. Симптомы стеноза митрального клапана и их выраженность варьируют в зависимости от стадии процесса.

1. При сужении клапанного кольца не более 2 – 3 см2 клинической симптоматики не наблюдается, что обусловлено компенсаторными возможностями организма.
2. По мере прогрессирующего сужения наступает субкомпенсация, при которой сердечная мышца не справляется с повышенной нагрузкой. Заболевание манифестирует отдышкой, болями иррадиирующими в подлопаточную область, аритмией, похолоданием конечностей.
3. Декомпенсация, при которой наступает истощение сердца, сопровождается застоем крови в легких, отдышкой постоянного характера. В выраженной декомпенсации присоединяются отеки голеней и стоп, кашель, сопровождающийся кровохарканьем.

Необратимые (терминальные) изменения сопровождаются отеком тела, снижением артериального давления и наступлением летального исхода.

Диагностика и лечение

Диагноз стеноза митрального клапана устанавливается на основании клинического осмотра, результатов лабораторных и инструментальных исследований, среди которых: рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ, эхокардиография.

Лечение стеноза митрального клапана назначается индивидуально с учетом клинической стадии заболевания. Различают медикаментозные, хирургические или сочетанные схемы лечения. Консервативная терапия направлена на профилактику застойных явлений и поддержку сердечных функций и сводится к назначению следующих препаратов:

• адреноблокаторов;
• диуретиков;
• ингибиторов АПФ;
• нитратов;
• антиагрегантов и антикоагулянтов;
• антибактериальных средств.

На второй и третьей стадии заболевания показано хирургическое лечение, сопровождающееся приемом медикаментов на постоянной основе. В выраженной и терминальной стадии из-за высоких рисков послеоперационных осложнений хирургическое вмешательство не эффективно. Проводится паллиативное лечение, направленное на облегчение состояния пациента.

Без необходимого лечения наступает прогрессирование заболевания и развитие осложнений.

Пациентам со стенозом митрального клапана обязательно соблюдать следующие рекомендации:

• регулярное посещение врача-кардиолога;
• прием рекомендованных лекарственных препаратов;
• организация правильного образа жизни.

Необходимо хорошо питаться, ограничить объем потребляемой жидкости и соли, установить адекватный режим труда и отдыха, ограничить стрессовые ситуации.

Рекомендованы длительные прогулки на свежем воздухе в спокойном темпе, положительные эмоции.

Любите себя! Относитесь бережно к своему здоровью!