Cтеноз аортального клапана

Стеноз аортального клапана является самым распространенным пороком сердца, причем у мужчин заболевание диагностируется в несколько раз чаще. Также патологические изменения выявляют у младенцев и детей старшего возраста.

Заболевание характеризуется сужением аорты в области клапана, что значительно затрудняет отток крови и способствует резкому возрастанию градиента давления между левым желудочком и аортой. Типичные проявления характерны для всех возрастов, что позволяет безошибочно диагностировать патологические изменения.

Этиология заболевания

Различают три основных врожденных или приобретенных формы заболевания:

• клапанную;
• подклапанную;
• надклапанную.

Среди причин врожденного порока сердца выделяют генетическую предрасположенность, хромосомные нарушения, аномалии развития створок клапана во внутриутробном периоде. Приобретенный аортальный стеноз возникает вследствие системных ревматических заболеваний и атеросклероза аорты, сопровождающихся дегенеративными изменениями створок, кальцинозом фиброзного клапанного кольца и нарушением гемодинамических показателей.

Клинические проявления

Симптомы стеноза аортального клапана длительное время не обнаруживаются, что объясняется компенсаторными возможностями миокардиальной системы. При прогрессировании заболевания и значительном сужении клапанного отверстия возникает коронарная и левожелудочковая недостаточность, проявляющаяся следующей клиникой:

• головокружениями;
• обморочными состояниями (синкопе) при перемене положения тела;
• повышенной утомляемостью;
• одышкой даже в состоянии покоя;
• болями, локализированными слева в загрудинной области;
• низкими показателями АД;
• отечностью голеней и бледностью кожных покровов.

В тяжелых случаях возникают приступы удушья, что указывает на скопление внесосудистой жидкости в легких или кардиальную астму. Влажные хрипы свидетельствуют о застое крови в легочном круге кровообращения, а пальпация определяет систолическое дрожание по ходу аорты или на центральном участке правой сонной артерии. При аускультации сердца отчетливо проявляются шумы, которые по интенсивности варьируют от тихих тонов до отчетливо слышимых на расстоянии нескольких шагов от пациента.

Диагностика и лечение

Подозрение на порок сердца выявляется при визуальном осмотре, для уточнения диагноза проводится комплекс лабораторно-инструментальных исследований: ЭКГ, рентгеноскопия, эхокардиография, катетеризация левых отделов сердца в рамках предоперационного уточнения диагноза.

Лечение стеноза аортального клапана подбирается в зависимости от степени тяжести патологии. При компенсированном состоянии показано консервативное лечение, направленное на устранение и предотвращение аритмии, нормализацию показателей АД и замедление патологических процессов.

При проявлении ангинозных болей, синкопии и одышки назначается радикальная хирургическая коррекция. По показаниям проводится вальвулопластика, баллонная дилатация, пластика надклапанного или подклапанного аортального стеноза, замена нативного клапана биологическим или механическим протезом.

Стеноз аортального клапана опасен быстрым прогрессированием течения заболевания. При отсутствии необходимого, правильно подобранного лечения, человек долго не живет. Поэтому так важна своевременная диагностика заболевания и постоянное наблюдение у врача-кардиолога.