Пиелонефрит – это воспалительное инфекционное заболевание почек может поражать одну или обе почки. Наиболее частым возбудителем является условно патогенная микрофлора, а именно – кишечная палочка. Больше болеют женщины, так как пиелонефрит развивается на фоне не леченого цистита либо после него. У мужчин патология является осложнением простатита, аденомы простаты и мочекаменной болезни.
Причины
Бактерии могут проникать в почки несколькими путями:
- Из половых органов (венерические заболевания).
- Из кишечника (пенетрируют через стенку).
- Поднимается по мочеточнику (циститы, уретриты).
- Гематогенно и/или лимфогенно.
- При застое мочи из-за закупорки просвета мочеточника или его перегиба.
Провоцирующими факторами могут быть беременность, роды, начало половой жизни, мочекаменная болезнь, гидронефроз. Вероятность появления пиелонефрита увеличивается при снижении иммунитета (гиповитаминоз, туберкулез, ВИЧ, сахарный диабет, переутомление).
Виды
Существуют различные классификации пиелонефрита:
- По локализации выделяют: односторонний, двусторонний процесс.
- По длительности симптомов: острый, хронический.
- По механизму развития: первичный, вторичный.
- По характеру воспаления: серозный, гнойный, некротический.
- По фазе развития: активный, латентный, в ремиссии.
- По осложнениями: неосложненный, осложненный, катаральный, апостематозный, эмфизематозный.
Симптомы
Клинические проявления разделяются в зависимости от того, в какой форме и на какой стадии находиться заболевание.
- Пиелонефрит в фазе обострения:
- Выраженная слабость и недомогание, развившееся на фоне полного здоровья.
- Температура до 40оС.
- Сильная головная боль, тошнота, рвота.
- Учащенное сердцебиение.
- Боль в спине, животе, бедрах.
- Мутная моча с неприятным запахом.
- Вторичный пиелонефрит с обструкцией мочеточников:
- Острая кинжальная боль в пояснице.
- Кровь в моче.
- Повышение температуры, лихорадка.
Диагностика
Для уточнения диагноза терапевты, урологи и нефрологи, помимо опроса и осмотра используют:
- Общий анализ мочи (лейкоциты, эритроциты, повышенное содержание белка, бактерии).
- Трехкратный посев мочи для выявления возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
- Биохимический анализ крови (фракции белков, уровень креатинина, мочевины).
- Проба Земницкого и Нечипоренко (плотность мочи, ее количество, преобладание жидкости ночью или днем, количество лейкоцитов и эритроцитов).
- УЗИ почек.
- Ретроградная пиелоуретерография (посмотреть, нет ли заброса мочи в почки из мочеточников).
- КТ или МРТ при необходимости.
Лечение
Схемы лечение острого и хронического пиелонефрита отличаются между собой. В случае острого заболевания:
- Строгий постельный режим (в тепле, обаятельно лежа).
- Питьевой режим.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (снижают температуру, уменьшают воспаление).
- Антибиотики.
В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению. Искусственно восстанавливают отток мочи из почки путем выведения стомы или постановки стента в мочеточник. Обязательно назначение физиотерапии на этапе восстановления.
Осложнения и профилактика
Возможными осложнениями являются почечная недостаточность (острая и хроническая), паранефрит, некротический папиллит и уросепсис.
Профилактика пиелонефрита проста: своевременное и полноценное лечение воспалительных заболеваний мочевого пузыря, санация очагов инфекции в ротовой полости и предупреждение состояний, препятствующих оттоку мочи.
