Лабиринтит или внутренний отит

Причины

Инфицирование внутреннего уха возможно только вторичным путем:

• при среднем отите,
• мастоидите,
• менингите,
• гриппе,
• кори,
• туберкулезе,
• скарлатине,
• эпидемическом паротите,
• герпес-вирусных инфекциях.

Патогенные микроорганизмы могут попасть во внутреннее ухо после травм барабанной перепонки инородным телом, тупых черепно-мозговых травмах, разрыве барабанной перепонки.

Классификация

По характеру возбудителя:

• вирусная
• бактериальная
• грибковая

По механизму развития:

• тимпаногенный (повреждение барабанной перепонки)
• менингогенный
• гематогенный
• травматический

По типу воспаления:

• Серозный (повышается количество жидкости, выпадет много фибрина и клеток воспаления).
• Гнойный (инфильтрация лейкоцитами, грануляции).
• Некротический (тромбоз слуховой артерии).

По распространенности:

• Диффузный
• Ограниченный.

По течению:

• Острый (до 3 недель).
• Хронический

Симптомы

Из-за поражения Кортиева органа возникают вестибулярные симптомы:

1. Головокружение (приступами длительностью до нескольких часов).
2. Тошнота, рвота, усиливающиеся при повороте головы.
3. Нистагм.
4. Нарушение координации и равновесия (неустойчивость в позе Ромберга, отклонение тела при ходьбе, помахивание при пальце-носовой пробе).
5. Повышенное потоотделение, бледность.
6. Характерно изменение сердечного ритма (брадикардия/тахикардия), боли в области сердца.
7. Приобретенная тугоухость.

Осложнения

Появление осложнений связано с дальнейшим распространением инфекции на соседние структуры. Это может быть:

• Поражение лицевого нерва
• Мастоидит
• Петрозит (воспаление височной кости).
• Менингит
• Энцефалит.
• Абсцесс головного мозга.

Диагностика

Диагноз ставит оториноларинголог вместе с неврологом, инфекционистом, травматологом и венерологом. Помимо жалоб и опроса, пациенту проводят отоскопию и микроотоскопию, чтобы выявить гнойный средний отит, травмы или перфорации барабанной перепонки. Выполняется рентгенография, КТ или МРТ височной кости, при подозрении на нейроинфекцию делают люмбальную пункцию.

Исследование функции слуха включает:

• Аудиометрию
• Исследование камертонов
• Акустическую импедансометрию
• Электрокохлеографию
• Отоакустическую эмиссию

Исследование вестибулярной функции:

• Вестибулометрия,
• Прессорная проба
• Стабилография
• Калорические пробы.

Для установления возбудителя заболевания используют бактериоскопию, серологические тесты, ДНК-диагностику.

Лечение

Проводится комплексная медикаментозная терапия. Она охватывает все аспекты патологического процесса:

1. Антибиотики.
2. Противовоспалительные препараты.
3. Средства, улучшающие микроциркуляцию.
4. Нейропротекторы.
5. Противоаллергические лекарства.
6. Вестибулолитики.

Хирургическое лечение подразумевает санацию очагов инфекции, лабиринтотомию, различные пластические операции, антротомия, при необходимости — дренирование полости черепа. Для восстановления слуха используют протезы, кохлеарную имплантацию, проводят реабилитацию с привлечением сурдолога.