Лабиринтит – это воспалительное заболевание структур внутреннего уха, вследствие инфекции или травмы. Проявляется болью, нарушением слуха и координации, головокружением, тошнотой. Разработано консервативное и оперативное лечение. Все зависит от стадии процесса и причины.
Причины
Инфицирование внутреннего уха возможно только вторичным путем:
- при среднем отите,
- мастоидите,
- менингите,
- гриппе,
- кори,
- туберкулезе,
- скарлатине,
- эпидемическом паротите,
- герпес-вирусных инфекциях.
Патогенные микроорганизмы могут попасть во внутреннее ухо после травм барабанной перепонки инородным телом, тупых черепно-мозговых травмах, разрыве барабанной перепонки.
Классификация
По характеру возбудителя:
- вирусная
- бактериальная
- грибковая
По механизму развития:
- тимпаногенный (повреждение барабанной перепонки)
- менингогенный
- гематогенный
- травматический
По типу воспаления:
- Серозный (повышается количество жидкости, выпадет много фибрина и клеток воспаления).
- Гнойный (инфильтрация лейкоцитами, грануляции).
- Некротический (тромбоз слуховой артерии).
По распространенности:
- Диффузный
- Ограниченный.
По течению:
- Острый (до 3 недель).
- Хронический
Симптомы
Из-за поражения Кортиева органа возникают вестибулярные симптомы:
- Головокружение (приступами длительностью до нескольких часов).
- Тошнота, рвота, усиливающиеся при повороте головы.
- Нистагм.
- Нарушение координации и равновесия (неустойчивость в позе Ромберга, отклонение тела при ходьбе, помахивание при пальце-носовой пробе).
- Повышенное потоотделение, бледность.
- Характерно изменение сердечного ритма (брадикардия/тахикардия), боли в области сердца.
- Приобретенная тугоухость.
Осложнения
Появление осложнений связано с дальнейшим распространением инфекции на соседние структуры. Это может быть:
- Поражение лицевого нерва
- Мастоидит
- Петрозит (воспаление височной кости).
- Менингит
- Энцефалит.
- Абсцесс головного мозга.
Диагностика
Диагноз ставит оториноларинголог вместе с неврологом, инфекционистом, травматологом и венерологом. Помимо жалоб и опроса, пациенту проводят отоскопию и микроотоскопию, чтобы выявить гнойный средний отит, травмы или перфорации барабанной перепонки. Выполняется рентгенография, КТ или МРТ височной кости, при подозрении на нейроинфекцию делают люмбальную пункцию.
Исследование функции слуха включает:
- Аудиометрию
- Исследование камертонов
- Акустическую импедансометрию
- Электрокохлеографию
- Отоакустическую эмиссию
Исследование вестибулярной функции:
- Вестибулометрия,
- Прессорная проба
- Стабилография
- Калорические пробы.
Для установления возбудителя заболевания используют бактериоскопию, серологические тесты, ДНК-диагностику.
Лечение
Проводится комплексная медикаментозная терапия. Она охватывает все аспекты патологического процесса:
- Антибиотики.
- Противовоспалительные препараты.
- Средства, улучшающие микроциркуляцию.
- Нейропротекторы.
- Противоаллергические лекарства.
- Вестибулолитики.
Хирургическое лечение подразумевает санацию очагов инфекции, лабиринтотомию, различные пластические операции, антротомия, при необходимости — дренирование полости черепа. Для восстановления слуха используют протезы, кохлеарную имплантацию, проводят реабилитацию с привлечением сурдолога.