Гипертрофия небных миндалин – это не связанное с воспалением, увеличение размеров лимфоидной ткани расположенной между дужками мягкого неба. Проявляется дискомфортом во время глотания, храпом, гнусавостью голоса, нарушениями артикуляции. Встречается у 35% населения Земли, около 90% из них – дети от 3 до 15 лет. Часто сочетается с аденоидами и ОРВИ.
Причины
По современной патогенетической теории, гипертрофия – это компенсаторная реакция на иммунодефицитные состояния. Причинами их возникновения является:
- Инфекционные заболевания.
- Снижение местной и общей сопротивляемости организма (гиповитаминоз, неправильное питание, переохлаждение, плохая экология).
- Генетические аномалии лимфатической системы.
Классификация
Выделяют три степени увеличения небных миндалин:
- Первая степень – перекрыто треть расстояния от края небной дужки до язычка.
- Вторая степень – лимфоидная ткань заполняет две трети пространства.
- Третья степень – миндалины «встречаются» у язычка и соприкасаются между собой.
По формам заболевания выделяют:
- Гипертрофическая форма (физиологические и возрастные аномалии).
- Воспалительная форма (бактериальные инфекции).
- Гипертрофическо-аллергическая форма (сопровождается аллергическими симптомами).
Симптомы
Самые ранние проявления заболевания – дискомфорт при глотании и чувство «кома в горле». Затем возникает затруднение носового дыхания, расстройство сна, храп, свистящий шум при дыхании, кашель и дыхание ртом.
При гипертрофии второй и третьей степени снижается подвижность мягкого неба, нарушается артикуляция, появляется гнусавость, неразборчивость речи, искажение слов. Больной постоянно дышит через рот, так как хоаны перекрыты миндалинами и отекшей слизистой. Появляются приступы ночного апноэ (остановка дыхания во сне). Прогрессивно ухудшается слух.
Осложнения
Все осложнения связаны с нарушением проходимости Евстахиевых труб и хоан. Нарушение оттока секрета из носа, провоцирует присоединение бактериальной инфекции в воздухоносных полостях и среднем ухе.
Из-за дискомфортных ощущений во время глотания, появляется дисфагия, проявляющаяся снижением массы тела, авитаминозами и расстройствами желудочно-кишечного тракта. Из-за хронического недостатка кислорода страдает нервная система.
Диагностика
Диагноз выставляется врачом-оториноларингологом на основе следующей информации:
- Жалобы и анамнез.
- Фарингоскопия (размер, цвет, характер поверхности и консистенция миндалин).
- Клинический анализ крови (повышение лейкоцитов, эозинофилов, ускорение СОЭ).
- Рентгенография носоглотки (степень перекрытия просвета).
Дифференцировка проводится с тонзиллитом, лимфосаркомой, ангиной, внутриминдаликовым абсцессом.
Лечение
Терапия зависит от степени увеличения миндалин и делится на несколько этапов:
- Медикаментозное лечение:
- Обработка слизистых антисептиками
- Лимфотропные препараты.
- Физиотерапия:
- Озонотерапия
- Коротковолновое ультрафиолетовое излучение.
- Ингаляции.
- Электрофорез.
- Грязевые аппликации.
- Хирургическое лечение – тонзиллэктомия.
Прогноз для жизни и здоровья благоприятный. После операции восстановление проходит быстро, нормализуется дыхание и речь. У детей гиперплазия первой степени может сама исчезнуть по мере роста ребенка. Специфическая профилактика не разработана.