Болезнь Крона – хроническое аутоиммунное воспаление ЖКТ. Воспалительный процесс может проявляться на любом участке во внутренней слизистой оболочке от пищевода до прямой кишки, но чаще всего выявляется в подвздошной кишке. Изменения затрагивают все слои пищеварительной трубки. Болезнь Крона встречается как у взрослых, так и у детей, и не зависит от пола.
Причины возникновения болезни Крона
Точная причина возникновения болезни Крона неизвестна. Но ученые выделяют ряд факторов, способствующих ее развитию:
- Наследственность. Патология выявляется у близнецов и родных братьев на 17% чаще, чем в среднем по популяции.
- Инфекции. Прямой связи обнаружено не было, но есть предположения о бактериальной природе болезни.
- Иммунитет. Большинство исследователей склоняется к аутоиммунной теории, т.е. организм атакует собственные клетки, имеющие на своей поверхности определенный вид рецепторов.
- Злоупотребление алкоголем, бесконтрольный прием лекарственных препаратов, курение, употребление наркотических веществ.
- Плохая экология.
Наиболее часто заболевание встречается в Канаде, США и Северной Европе. Пациенты, как правило, молоды (от 15 до 45 лет), европеоидной расы.
Виды заболевания
По локализации выделяют насколько вариантов проявления патологии:
- Илеоколит. Часто встречающаяся форма. Процесс захватывает ткани подвздошной и толстой кишки.
- Илеит. Поражается исключительно подвздошный участок тонкого кишечника.
- Желудочно-дуоденальная форма.
- Еюноилеит. Патология слизистой тощей и подвздошной кишки.
- Участки толстого кишечника.
Симптомы
Клинические проявления болезни Крона разнообразны. Общими для всех форм являются:
— длительная диарея (больше 6 недель);
— боли в животе;
— снижение веса.
Выделяют следующие категории симптомов:
- Общие: постоянная усталость, слабость, температура до 38оС.
- Кишечные: абдоминальные боли, часто в правой подвздошной области, понос, анорексия, тошнота и рвота, метеоризм.
- Свищевые: трещины вокруг анального отверстия, выявленные свищи прямой кишки.
- Внекишечные:
- конъюнктивит, кератит, увеит
- стоматит
- артрит
- пиодермия, эритема
- цирроз, жировая дистрофия печени
- пиелонефрит, цистит, гидронефроз, амилоидоз.
Диагностика
- Клинический анализ крови: анемия, повышение лейкоцитов и СРБ, ускоренное СОЭ. Эти показатели указывают на воспалительные реакции.
- Антитела к ASCA – это специфический маркер заболевания.
- Копрограмма, чтобы исключить бактериальные или вирусные причины вышеуказанных симптомов. Выявление гельминтов и паразитов.
- Бактериологические тесты на выявление шигелл, сальмонелл, иерсиний, клостридий и прочих.
- Колоноскопия и эндоскопия с взятием биологического материала. Является золотым стандартом диагностики.
- Рентген органов брюшной полости.
- КТ, УЗИ и МРТ при необходимости уточнения диагноза.
Лечение
Терапия неосложненного течения болезни Крона проводится консервативно. В нее входят:
- Салицилаты
- Топические гормоны
- Глюкокортикостероиды
- Иммунодепрессанты
- Моноклональные антитела к фактору некроза опухолей
- Антибиотики
Осложнения и профилактика
Осложнениями, как самого заболевания, так и его лечения, могут быть язвы, свищи, кровотечения из ЖКТ, перфорации кишечника в брюшную полость, спайки, абсцессы и инфильтраты, а так же кишечная непроходимость. Также могут появиться анальные трещины. Самым опасным осложнением болезни Крона может быть рак толстой кишки.
Даже на фоне проводимой терапии у всех больных хотя бы один раз в 20 лет случается рецидив. Поэтому за пациентами ведется постоянное динамическое наблюдение для своевременной коррекции лечения.