Скотома

Слепое пятно в зрительном поле носит название скотомы и характеризуется различными формами и локализацией. При этом область сетчатки с нормальной или частичной измененной остротой зрения окружена относительно сохранными световоспринимающими фоторецепторами – «палочками» и «колбочками».

Различают следующие формы скотомы:

• физиологическая, при которой слепое пятно существует в поле зрения у каждого человека;
• патологическая – является диагностическим признаком заболеваний глаза и возникает из– за изменений в сосудах оболочки;
• положительная – воспринимается как темное пятно;
• отрицательная, или субъективно не ощущаемая – выявляется только при специальном исследовании;
• мерцательная – проявляется мерцанием по контуру и сопровождается головокружением, тошнотой и рвотой, характеризуется как визуальная аура мигрени.

В зависимости от локализации выделяют скотомы центральные, периферические и перицентральные, а по интенсивности патологического процесса скотомы разделяют на абсолютные и относительные.

Причины заболевания

Патология развивается медленно, пациенты характеризуют состояние как наличие небольшой тени в поле зрения и не придают симптоматике значения. Как правило, изменения выявляются случайно при обследовании глаз по поводу других заболеваний. Среди основных причин выделяют:

• злокачественную гипертензию;
• повышенное внутричерепное давление;
• алкогольную и химическую интоксикацию;
• рассеянный склероз;
• атрофию зрительного нерва;
• микротромбоз сосудов сетчатки;
• генетическую предрасположенность;
• травмы глаз;
• тромбофилию.

К менее распространенной причине относят новообразования гипофиза, которые по мере увеличения сдавливают кровоснабжающие структуры глаза и зрительные нервы. У беременных женщин скотома может указывать на эклампсию – высокое артериальное давление, угрожающие жизни матери и плода.

Симптомы

Основными симптомами скотомы относят:

• дефекты восприятия и передачи зрительной картинки в мозг;
• плавающие пятна и помутнения внутри глазного яблока;
• приступы потемнения, что указывает на проблемы с позвоночными артериями, питающими структуры головного мозга.

Чаще всего обнаруживаются помутнения стекловидного тела, при которых в жидкой среде глаза определяются включения, похожие на сгустки волокон. При дефектах сетчатки изображение не воспринимается вообще или носит искаженную форму.

Диагностика и лечение

Для выявления скотом назначают периметрию, определение цветового восприятия осуществляется с применением спектроаномалоскопа, также проводится тестирование по таблицам Рабкина. Определить степень нарушения кровоснабжения сосудов головы и шеи позволяет УЗИ, а МР-томография выявляет структурные нарушения зрительных нервов.

При помутнении стекловидного тела назначаю рассасывающую терапию. В случае выявления сосудистых, аутоиммунных и инфекционных заболеваний проводится адекватное системное лечение. Для регенерации пострадавших отделов зрительного тракта используют магнитную стимуляцию и препараты пептидного происхождения.