Остроугольная или закрытоугольная глаукома – диагностика и лечение

Остроугольная или закрытоугольная глаукома – заболевание, при котором повышение внутриглазного давления (ВГД) обусловлено закрытием внутреннего блока угла передней камеры. Характеризуется бессимптомным прогрессирующим течением стабилизированного и нестабилизированного характера. В первом случае заболевание развивается медленно и поддается лечению с положительным прогнозом. Второй вариант отличается непредсказуемостью, где периоды ремиссии чередуются с резкими обострениями.

Факторы риска и симптоматика остроугольной глаукомы

Патологический процесс обусловлен особенностью строения переднего отрезка глаза и структурой угла. Закрытый угол возникает при большом размере хрусталика, вследствие чего радужная оболочка придвигается к роговице и блокирует трабекулярную сеть путей оттока внутриглазной жидкости. Нарушение проходимости приводит к росту ВГД, а в перспективе – к атрофии зрительного нерва. В развитии заболевания выделяют основные факторы риска:

• возраст после 65 лет;
• высокую степень дальнозоркости;
• женский пол (женщины подвержены заболеванию в два раза чаще, чем мужчины);
• травмы глаз;
• наследственность;
• патологии эндокринной и гормональной системы;
• нарушения кровообращения;
• анатомически мелкая передняя камера.

На ранних стадиях отсутствуют болевые ощущения и полностью сохраняются зрительные функции. При длительном течении отмечается сужение углового пространства, появление прозрачных пятен и мушек, нарушение цветовой адаптации. В запущенной стадии остроугольная глаукома не поддается коррекции и может осложняться острым приступом, требующим безотлагательного медицинского вмешательства.

Диагностика и лечение

Основной задачей диагностики является определение внутриглазного давления, изучение глазного дна, исследование зрительных полей и угла передней камеры. Пациентам назначается гониоскопия, тонография, периметрия. В обязательном порядке выполняется биомикроскопия и когерентная томография переднего отрезка глаза.

Лечение остроугольной глаукомы начинается с комплексной медикаментозной терапии, задачами которой является стабилизация внутриглазного давления, улучшение кровоснабжения отдела зрительного нерва и нормализация я метаболических процессов в глазных тканях. Для этого используют миотики, селективные и неселективные бета-адреноблокаторы, комбинированные препараты. Продолжительное лечение способствует вялотекущему воспалению и формированию спаек между радужкой и хрусталиком, что в будущем осложняет выполнение операций.

Заболевание успешно лечится проведением лазерной иридэктомии, в результате чего достигается снижение и выравнивание внутриглазного давления между камерами. При массивном хрусталике и признаках его помутнения рекомендуется раннее удаление катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Оперативное вмешательство позволяет открыть угол передней камеры, восстановить отток внутриглазной жидкости и полностью снимает риски возникновения острого приступа. Приступа.