Неврит зрительного нерва – заболевание воспалительной этиологии, сопровождающееся снижением остроты зрения. В зависимости от локализации патологического процесса различают ретробульбарный неврит, при котором поражается аксиальный пучок нервных волокон, расположенных за глазным яблоком. При интракраниальной форме в процесс вовлекается диск зрительного нерва.
Патология развивается вследствие воспалительных изменений в оболочках зрительного нерва. Нарастающая отечность и скопление клеточных элементов сдавливают зрительные волокна, что приводит к их дегенерации и нарушению приводимости. При этом наблюдается снижение остроты зрения, которое после восстановления функций волокон, частично или полностью возвращается. Среди факторов, провоцирующих офтальмологическое заболевание, наиболее часто встречаются воспалительные процессы головного мозга, глазного яблока и орбиты. Также выделяют:
Тяжелое течение неврита приводит к деструкции нервных волокон, вследствие чего развивается оптическая нейропатия – атрофия зрительного нерва.
Клиническая картина зависит от локализации и выраженности воспалительного процесса. При вялотекущем аксиальном воспалении диск зрительного нерва слабо гиперемирован, артерии и вены несколько расширены. Процесс сопровождается множественными кровоизлияниями и белыми пятнами перипапиллярной зоны сетчатки. Основными симптомами является ограничение полей зрения и нарушение распознавания контрастов. Характерным является развитие скотом и в некоторых случаях – полная потеря цветовосприятия.
Очень редкой формой является папулезный неврит, при котором диск прикрыт массивным слоем серовато-белого экссудата. Отечная форма со слабовыраженными изменениями диска развивается на фоне хронических половых инфекций. Характерным является раннее нарушение зрительных функций и изменение полей зрения. Все типы ретробульбарного неврита характеризуется отсутствием изменений диска зрительного нерва и медленным снижением остроты зрения.
Диагностика не представляет сложности, обычно проверяют остроту зрения, проводят офтальмоскопию, периметрию, ангиографию глазного дна. В сложных случаях может потребоваться люмбальная пункция, ПЦР-исследование, магнитно-резонансная томография головного мозга и консультации узких специалистов.
Лечение направлено на подавление инфекционного и воспалительного процесса, иммунокоррекцию, улучшение метаболизма в тканях ЦНС, десенсибилизацию. Назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, кортикостероиды, внутримышечные инъекции витаминов группы В. При установлении этиологических факторов назначают специфическую этиотропную терапию.
Лицензии
Отзывы