Меланома глаза

Меланома глаза – злокачественная опухоль, развивающаяся из пигментных клеток, продуцирующих меланин. Обычно выявляется у людей пожилого возраста, фактором риска является принадлежность к мужскому полу. Новообразование может локализоваться в глазнице, радужной оболочке, хориоидее, конъюнктиве, цилиарном теле. Отличается агрессивностью, неблагоприятным течением, склонностью к прорастанию в близлежащие ткани и ранним метастазированием. Степень злокачественности обусловлена локализацией опухоли. К наиболее неблагоприятным относят злокачественные процессы в области века, мягкое течение болезни характерно при новообразованиях в сосудистой оболочке глаза.

Причины

Современная медицина не может назвать точных причин патологии, что обусловлено недостаточным объемом материала для изучения патогенеза. Однако выделяют ряд факторов, повышающих вероятность развития меланомы:

• глазной меланоцитоз;
• атипичные невусы;
• возраст старше 45 лет;
• меланома кожи в анамнезе.

Известно, что к заболеванию предрасположены люди со светлой кожей, голубыми и зелеными глазами. К фактором риска относят проживание в южных районах и работы на открытом воздухе в условиях жаркого климата.

Симптомы

Основной признак меланомы – наличие пигментированного образования на радужной оболочке или других структурах глаза. Симптомы зависят от места локализации опухоли, но среди характерных проявлений выделяют нарушение периферического и центрального зрения, потерю подвижности глазного яблока, вспышки и мелькание «мушек». По мере разрастания опухоли возникает отслойка сетчатки, что обусловлено скоплением экссудата и компрессией вортикозных вен или хориоидальных сосудов вокруг новообразования. При обследовании выявляются кистовидные изменения в сетчатке, разветвленная сосудистая сеть и обширные кровоизлияния в полость глаза, что указывает на активный рост опухоли.

На фоне токсического действия меланомы может развиться иридоциклит, увеит, склерит, эндофтальмит. Патологические изменения сопровождаются болью в глазу, иррадиирующей в голову, отеком и покраснением век, хемозом. На этом фоне может развиться экзофтальм, глаукома и вторичная катаракта. При метастазировании поражаются регионарные лимфоузлы, кости, печень, почки.

Лечение меланомы глаза

Лечебная тактика подбирается индивидуально с учетом общего соматического состояния пациента, клинических проявлений, распространенности и локализации злокачественного процесса. Основным способом лечения является хирургическая операция в сочетании с лучевой и радиотерапией. При меланомах глазницы и глазного яблока удаляют надкостницу со всем содержимым. Вовлечение в опухолевый процесс век предполагает их иссечение с последующей пластикой образовавшегося дефекта. При небольших меланомах радужной оболочки проводят иридэктомию или лазерную коагуляцию, при ограниченных процессах на веке – локальную эксцизию.