Стеноз аорты

Сужение аортального отверстия за счет сращивания створок клапана диагностируется как стеноз аорты (стеноз устья аорты). Патологию относят к врожденным или приобретенным порокам сердца, характеризующимся нарушением нормального тока крови из левого желудочка в аорту. С учетом локализации патологического сужения выделяют надклапанную, подклапанную и клапанную разновидность заболевания.

Степень выраженности процесса зависит от площади клапанного отверстия и показателей систолического давления между аортой и левым предсердием. Уровень поражения створки и клинические проявления определяются степенью гемодинамических нарушений.

1. Первая стадия полной компенсации, характеризуется незначительным сужением устья аорты и выявляется при аускультации. Состояние требует динамического наблюдения и поддерживающей терапии.
2. Скрытая сердечная недостаточность, проявляющаяся характерной симптоматикой: одышкой, головокружениями, снижением толерантности к нагрузкам. Диагноз подтверждается инструментальными и лабораторными обследованиями, после чего может быть рекомендовано хирургическое лечение.
3. В третьей стадии отмечается нарастание клинической симптоматики, что требует незамедлительной оперативной коррекции.
4. Четвертая и пятая (терминальная) степень характеризуется прогрессирующей сердечной недостаточностью. Хирургическое вмешательство не представляется возможным из-за высоких рисков. Обычно проводится комплексная медикаментозная терапия, направленная на облегчение симптоматики и повышение качества жизни пациента.

Причины стеноза аорты

Основной причиной приобретенного порока сердца является ревматическое поражение аортальных створок, сопровождающееся их деформацией, сращением и ригидностью. Высока вероятность возникновения заболевания в результате кальционоза аортального клапана, инфекционного эндокардита, системной красной волчанки и почечной недостаточности.

Врожденное сужение аортального отверстия обусловлено аномалиями развития внутриутробного периода и наследственными факторами. В большинстве случаев, патология диагностируется в возрасте до 30 лет.

Диагностика и профилактика

Основным методом диагностики является ЭКГ, по результатам которой определяют степень изменений миокарда. Для подтверждения диагноза назначают фонокардиограмму, эхокардиографию, МРТ, вентрикулографию, зондирование полостей сердца.

Методы лечения стеноза аорты зависят от степени выраженности изменений. Медикаментозная терапия показывает хорошие результаты на начальной стадии заболевания. Хирургическое лечение является обязательным при появлении одышки, головокружениях, ангинозных болях. Распространение получила баллонная вальвулопластика, хирургическая коррекция врожденных обструкций, протезирование аортального клапана. В детской кардиохирургии нередко выполняется имплантация биопротеза или донорского клапана.

Прогноз благоприятный при своевременном выявлении заболевания и назначении правильной схемы лечения.