Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана (ПМК) относят к пороку сердца, характеризующемуся прогибанием (пролабированием) створок клапана в полость левого предсердия во время желудочкового сокращения. Вследствие неправильного функционирования снижается фракция выброса крови в аорту, и нарушаются гемодинамические показатели. О выраженности патологических изменений судят по величине обратного потока (регургитации) и, как правило, клинические признаки проявляются только при выраженном забросе.

Причины заболевания

Идиопатический или изолированный пролапс митрального клапана чаще всего обнаруживается у детей, причем недугу особенно подвержены девочки. Патология возникает на фоне врожденной дисплазии соединительной ткани, что обусловлено воздействием неблагоприятных факторов в период внутриутробного развития плода. На развитие заболевания влияют ОРВИ, тяжелые токсикозы и интоксикации, неблагоприятную экологическую обстановку. Более чем в 10% случаев патология наследуется по материнской линии. Основными причинами вторичного пролапса являются:

• ревматические поражения;
• ишемическая болезнь сердца;
• травматизация грудной клетки;
• вегетативная дистония;
• гипертиреоз, сахарный диабет;
• дисфункция миокарда.

В патогенезе заболевания существенную роль играют нарушения метаболизма и магниевого баланса, повышенная возбудимость и нервозность.

Симптомы ПМК

В большинстве случаев патология не приводит к нарушению сердечной деятельности и характеризуется бессимптомным течением. Как правило, является случайной диагностической находкой при обследовании по поводу других заболеваний. Среди характерных проявлений ПМК выделяют:

• кардиальные боли, не ассоциированные с физической нагрузкой и не купирующиеся лекарственными препаратами;
• головокружения и обмороки;
• тахикардию, чувство нехватки воздуха;
• гипергидроз.

Врожденный пролапс митрального клапана обычно сопровождается внешними признаками: воронкообразной или килевидной формой грудной клетки, астеническим телосложением, плоскостопием, арахнодактилией.

Диагностика и степени пролапса митрального клапана

При аускультации обнаруживается характерные шумы в сердце, обусловленные регургитацией. При подозрении на патологию пациенту назначается полный спектр диагностических обследований: УЗИ, ЭКГ, эхокардиография, холтеровское мониторирование, рентген грудной клетки. Диагноз выставляется на основании полученных данных с учетом выраженности пролапса. Различают три степени ПМК:

1 – характеризуется незначительным пролабированием створок до 3 мм, максимальным – до 6 мм; изменения не приводят к нарушению гемодинамических показателей, лечение обычно не показано.

2 – максимальный прогиб створок составляет 9 мм, что сопровождается клинической симптоматикой и требует назначения комплексной терапии.

3 – диагностируется пролабирование стенок митрального клапана более 9 мм, что проявляется нарушениями сердечной деятельности и гемодинамики; патологические изменения приводят к недостаточности МК и аритмии.

При осложненном течении заболевания может потребоваться протезирование митрального клапана или ушивание створок. Среди возможных осложнений ПМК выделяют тромбоэмболию, инсульты, внезапную смерть.

Своевременная консультация у врача-кардиолога позволит сохранить здоровье, не дать болезни перейти в хроническую форму.