Миксомой называется доброкачественная опухоль, растущая в полости сердечной камеры. В ¾ случаев локализуется в левом предсердии. Чаще болеют женщины в возрастном промежутке от 40 до 60. Гистологически новообразование состоит из фиброзных волокон и слизистого компонента. Представляет собой полип на ножке до 15 см в диаметре. Может выявляться в жировой ткани, на апоневрозах, фасциях, нервных стволах.
Причины
Этиология заболевания до конца не выяснена. Имеется гипотеза о аутосомно-доминантном типе наследования данной патологии. В этом случае она является частью синдрома Карни. Идиопатические миксомы не склонны к рецидивированию. Поэтому после хирургического вмешательства наступает пожизненная ремиссия. А наследственная опухоль вырастает снова.
Нельзя исключить появление новообразования после тупых травм грудной клетки, пластики межпредсердной перегородки, расширения митрального клапана.
Симптомы
У пациентов с миксомой наблюдаются три основных синдрома:
- Общий, характеризующийся стойким повышением температуры тела, потерей веса, снижением количества форменных элементов крови.
- Тромбоэмболический. Проявляется в виде инсульта, инфаркта миокарда, постоянной или временной потери зрения, некроза кишечника.
- Обструктивный. Сопровождается одышкой, кровохарканьем, вынужденным положением, синкопальными состояниями, головокружением.
Клиническая картина зависит от индивидуальных особенностей пациента, размера опухоли и ее расположения.
Диагностика
Терапевт начинает с физикального обследования. Во время аускультации заметно, что шум в сердце изменяется в зависимости от положения тела пациента. На рентгене грудной клетки видно измененную форму сердца, усиление легочного рисунка и отложения кальция внутри опухоли.
Основное диагностическое значение имеет чрезпищеводная эхокардиография. С ее помощью визуализируется новообразование, точно устанавливается его положение, размеры, степень подвижности. Перед операцией обязательно проводится коронарография.
Лечение
Основной способ лечения – хирургический. Из-за большой вероятности образования тромбов операцию делают сразу после установки диагноза. Удаляют не только опухоль, но и место ее прикрепления. Поэтому вторым этапом проводят пластику перегородки с помощью заплатки из тканей перикарда. Риск летального исхода – 30 %. Без лечения продолжительность жизни не более 24 месяцев.