Коронарный синдром

Если венечные артерии здоровы, но дефицит кислорода в миокарде все равно присутствует, это называют коронарным синдромом. В клинике присутствуют типичные проявления стенокардии: боль, одышка, учащенное сердцебиение. Впервые выявлено в конце ХХ века американскими учеными. В подавляющем большинстве случаев встречается у женщин до 30 лет.

Причины

Этиология заболевания до конца не изучена. На данный момент существует несколько теорий его появления:

1. Органические изменения артерий мелкого калибра. Они не визуализируются в процессе инструментального исследования, а значит, их повреждение практически невозможно выявить.
2. Нарушение функции интимы сосудов. Поврежденные клетки хуже переносят кислород к миокарду, вызывая ишемию на молекулярном уровне.
3. Дисметаболизм электролитов. Чрезмерно низкие или высокие концентрации ионов кальция, натрия или калия затрудняют доставку кислорода.
4. Снижение толерантности к боли. Проблема кроется в изменении структур среднего мозга, которые интерпретируют данные с рецепторов. Они могут быть сверхчувствительными к изменениям гомеостаза, что провоцирует появление симптомов.

В редких случаях кардиальный синдром является предпосылкой к развитию атеросклероза венечных артерий и стенокардии.

Симптомы

Первыми жалобами становятся дискомфортные сжимающие ощущения за грудиной. Они появляются во время эмоциональной нагрузки и купируются приемом нитроглицерина. Но примерно у половины пациентов боль не связана с чрезмерными переживаниями или физической нагрузкой. Второй отличительный признак – панические атаки, усугубляющие и пролонгирующие приступ. В таких случаях на консультацию приглашают психологов или психиатра.

Дополняют клиническую картину одышка, сердцебиение, частое поверхностное дыхание. А вот цианоз и похолодание конечностей отсутствуют. Их появление свидетельствует об усугублении состояния либо изначально неверном диагнозе. Без лечения заболевание медленно прогрессирует, что проявляется учащением приступов, а также развитием дилатационной кардиомиопатии.

Диагностика

Кардиальный синдром — диагноз-исключение, чтобы его поставить, сначала нужно отбросить все очевидные варианты. Для этого используются:

1. Сбор анамнеза. Указывает на предрасполагающие факторы (лабильность психики, наследственность, вредные привычки).
2. Коронарография. Визуализирует сосуды сердца, показывает места сужений и окклюзий.
3. Перфузионная сцинтиграфия миокарда. Показывает степень и скорость насыщения тканей веществом.
4. ЭКГ. Это графическая запись ишемии.
5. Функциональные пробы. Определяют, при какой нагрузке возникает приступ.

В качестве дополнительных методов применяют биохимическое исследование крови, количество инсулина и восприимчивость тканей к этому гормону.

Лечение

Так как причины патологии неизвестны, то при помощи фармакотерапии можно только улучшить доставку кислорода к кардиомиоцитам. Для этого используются бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, нитраты, вспомогательные курсы гормонов.

Для предупреждения образования тромбов назначают антиагреганты. Статины позволят отсрочить появление атеросклероза, а ингибиторы АПФ снизят давление. После консультации специалистов могут быть назначены антидепрессанты, транквилизаторы или седативные препараты.

Прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Специфическая профилактика отсутствует, но рекомендуется регулярно проходить диспансеризацию, чтобы наблюдать за динамикой заболевания.