Гипертонический криз — симптомы и диагностика

Под гипертоническим кризом подразумевается внезапное повышение артериального давления, спровоцированное стрессовой ситуацией, либо физическим перенапряжением. Он относится к состояниям, требующим безотлагательного медицинского вмешательства, так как существует риск развития инфаркта, инсульта, отека легких или острой почечной недостаточности.

Причины

Как правило, криз появляется на фоне развивающейся артериальной гипертензии. Предрасполагающими факторами являются:

• климакс;
• поражение почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, опущение органа);
• сахарный диабет;
• ревматические заболевания;
• нарушение обмена гормонов надпочечников или феохромоцитома;
• внезапное прекращение употребления гипотензивных препаратов.

Помимо этого, причинами резкого скачка давления могут выступать эмоциональные или физические нагрузки, перемена атмосферного давления, длительный регулярный прием алкоголя, нарушение электролитного баланса.

Симптомы

Гипертонический криз, вызванный перевозбуждением нервной системы, связан с поступлением в кровь большого количества катехоламинов. Пациент беспокоен, возбужден. Отмечается потливость ладоней, покраснение открытых участков тела, тремор кончиков пальцев. Имеются жалобы на острую головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, резкое падение зрения. Сердечный ритм учащается, как и выделение слабо концентрированной мочи. Длительность приступа от 60 минут до 5 часов.

Электролитный криз наблюдается у особ с лишним весом. Его появление обусловлено нарушением системы гормонов, обеспечивающих нужный уровень кровотока в почках. Пациенты находятся в состоянии стопора или сопора. Они вялые, адинамичные, на вопросы отвечают неохотно. Кожа бледная, холодная, влажная. Имеются отеки на лице и конечностях. Количество мочи резко снижается. Приступ продолжается несколько суток.

Судорожная форма заболевания развивается при рефлекторном спазме артерий головного мозга в ответ на скачок системного давления. Жидкость из сосудов пропитывает ткани, создавая отек мозга. У больных наблюдаются тонические и клонические судороги, утрата сознания. Между мышечными спазмами пациенты не ориентируются в пространстве, времени и собственной личности, а также забывают все подробности острого периода. Состояние может осложниться кровоизлиянием под оболочки мозга, комой и смертью.

Диагностика

Предположить диагноз гипертонический криз можно, основываясь на изменениях АД и наличии характерных симптомов. При физикальном обследовании наблюдается нарушение сердечного ритма, расширение границ сердечной тупости, патологические звуки во время аускультации.

Давление находится в пределах 220/120 мм.рт.ст. Его необходимо проверять каждый 15-20 минут на обеих руках. На ЭКГ специфических изменений нет, только признаки сердечной недостаточности и аритмии. Для консультации пациенту приглашают невропатолога, офтальмолога и кардиолога.

Лечение

Тактика врача зависит от формы криза. Больному обеспечивают полный покой, строгий постельный режим и диету. Основная задача терапии – снизить уровень давления, но сделать это постепенно, чтобы не вводить организм в еще больший стресс. Для этого используют диуретики, блокаторы кальциевых каналов, вазодилататоры, ингибиторы АПФ и другие препараты.

Симптоматическое лечение подразумевает подачу увлажненного кислорода, купирование болевого синдрома, успокоительные, противосудорожные средства. Хорошо зарекомендовала себя гирудотерапия и отвлекающие манипуляции (горячая ванна, грелка, горчичники).

Прогноз и профилактика

При наличии своевременной и адекватной помощи – прогноз благоприятный. Летальность связана с молниеносным развитием осложнений – отеком легких, инсультов, инфарктом и пр.

В качестве профилактических мер следует придерживаться диеты, регулярно принимать гипотензивные препарата и состоять на диспансерном учете у кардиолога.