Гипертоническая болезнь — симптомы и диагностика

Гипертонической болезнью называется нарушение работы сердечно-сосудистой системы в результате патологических изменений в механизме нейрогуморальной и почечной регуляции кровотока. Проявляется в виде стойкого повышения системного давления, которое не возвращается к нормальному значению после прекращения воздействия триггерного фактора. Распространенность среди обоих полов – одинаковая, средний возраст пациентов – старше 40 лет.

Факторы риска

Основной причиной возникновения гипертонической болезни является срыв регуляторных функций высших нервных центров. Из этого следует, что чрезмерное нервное напряжение, стрессы, потрясения, изменение циркадных ритмов и другие психогенные обстоятельства принимают активное участие в формировании стойкого повышения давления.

Еще одним фактором риска является диета с избыточным потреблением соли. Это вызывает задержку жидкости в организме, увеличение объема жидкой части крови и спазм сосудов. Значительную роль играет наследственность. Наличие заболевания у родственников первой линии родства (родители, братья/сестры) увеличивает вероятность появления недуга.

Имеется ряд патологий, которые провоцируют развитие гипертензии. К ним относят:

• Поражение надпочечников, щитовидной железы, поджелудочной.
• Ожирение.
• Атеросклероз.
• Хроническое течение инфекций.
• Беременность и климакс.

Отрицательно на динамику заболевания влияют курение, злоупотребление напитками, содержащими этанол, проживание в неблагополучных экологических районах.

Симптомы

Клинические проявления повышенного артериального давления зависят от того, какой орган-мишень вовлечен . В начале болезни это нервная система. Пациенты жалуются на частые головные боли, шум в ушах, пульсацию в висках и затылке, инверсию сна. Присутствует также апатия, сонливость, быстрая утомляемость.

Постепенно к нейрогенным присоединяются кардиальные симптомы – одышка, отеки, сердцебиение. Давление удерживается на отметке 160/95 мм.рт.ст. Появляется тремор кончиков пальцев, их периодическое онемение. При физической нагрузке — ноющие боли в левой половине груди.

Осложнения

Длительное некорректируемое течение заболевания ведет к полному склерозированию сосудов мозга, почек, сердца, сетчатки и других органов-мишеней. Постепенно у пациента развивается стенокардия, затем инфаркт или инсульт. Возможно появление расслаивающейся аневризмы аорты, отслойка сетчатки и другие критические состояния.

Особую опасность представляет гипертонический криз. Это резкое повышение давления на фоне стрессовой ситуации. Люди в таком состоянии заторможены, находятся в сопоре, могут утратить сознание на некоторое время. Их мучает сильная головная боль, ощущение жара, рвота, нарушение зрения вплоть до полной слепоты.

Диагностика

Задача терапевта или кардиолога не только выявить патологию, но и оценить степень риска для пациента. Начинают с физикального обследования и осмотра:

• Трехкратное изменение давления с промежутками в 10 минут. Больной не должен употреблять чай, кофе или энергетические напитки за час до начала процедуры.
• Поза. Если человек сидит с упором на руки, то это предвестник отека легких или сердечной астмы.
• Цвет кожи. Цианоз, бледность или мраморный рисунок указывают на нарушение сосудистой регуляции.

Из лабораторных исследований наиболее информативными считаются клинический и биохимический анализ крови, определение уровня глюкозы, электролитов, креатинина, мочевины, липидов и острофазовых показателей. Проводят анализ мочи по Нечипоренко и Земницкому, чтобы оценить функцию почек.

Наиболее наглядно ишемия видна на ЭКГ и УЗИ сердца. Кроме этого проводят осмотр глазного дна, ультразвуковое исследование брюшной полости, рентгенографию сосудов с контрастированием.

Лечение

При подборе оптимальной терапии важно не только снизить и удерживать в пределах нормы артериальное давление, но и максимально отсрочить развитие осложнений. Все начинается с изменения образа жизни:

• Соблюдение диеты. Уменьшение употребления магния, калия и соли.
• Отказаться от вредных привычек.
• Борьба с лишними килограммами.
• Обязательные физические нагрузки (ходьба, плаванье, бег).
• Регулярный диспансерный учет у кардиолога.

Из таблетированных средств назначают диуретики, вазодилататоры, гипотензивные средства, седативные препараты, лекарства, угнетающие синтез холестерина и глюкозы.

Прогноз и профилактика

Перспективы для жизни и здоровья зависят от стадии заболевания. Быстрое прогрессирование на фоне высоких цифр АД ведет к инсульту, инфаркту или внезапной коронарной смерти. Но придерживаясь рекомендаций, можно отсрочить этот момент на несколько лет.

В качестве профилактики специалисты советуют исключить факторы риска или уменьшить их влияние. Если есть генетическая предрасположенность, то лучше уведомить о ней участкового врача и предвосхитить появление болезни.