Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки

Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки чаще всего являются врожденными пороками сердца и характеризуются патологическим смешением венозной и артериальной крови, обусловленным отверстием в перегородке, разделяющей полости правого и левого желудочков сердца. Состояние сопровождается нарушением сердечной и системной гемодинамики, и с одинаковой частотой диагностируется у младенцев женского и мужского пола. Дефекты могут носить как самостоятельный характер, так и входить в структуру сложных пороков.

Характерные симптомы

При подобных аномалиях кровь, возвращающаяся к сердцу от легких, транспортируется по укороченному кругу и не поступает к органам. В результате легочные сосуды переполняются кровью, что приводит к одышке, нарушению аппетита, гипергидрозу, дефициту веса, а в некоторых случаях к отставанию в развитии у детей.

Состояния средней тяжести сопровождаются тахикардией, бледностью и синюшностью кожных покровов. Характерно появление рецидивирующих заболеваний бронхо-легочной системы – бронхита и воспаления легких, влажных хрипов и кашля с выделением большого количества вязкого секрета.

Причины аномалий сердца

В большинстве случаев дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки формируются в период закладки органов на 4 – 5 неделе эмбрионального развития. Более чем в 20% нарушения вызываются хромосомными аномалиями и выявляются у младенцев, родившихся с болезнью Дауна, почечной недостаточностью, деформацией тканей твердого и мягкого неба.

Среди причин нарушения внутриутробного развития выделяют алкогольную и лекарственную интоксикацию, радиационные, инфекционные и экологические факторы, токсикозы и наследственность. Приобретенные дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки в большинстве случаев у взрослых возникают после ишемического некроза сердечной мышцы (инфаркта).

Диагностика и лечение

При наличии жалоб необходимо обратиться к врачу-кардиологу. Кардиолог может назначить дополнительные обследования. При дефектах межпредсердной и межжелудочковой перегородки определяется увеличение границ сердечной мышцы, интенсивные систолические шумы. Электрокардиограмма отражает перегрузку правого отдела сердца, могут регистрироваться различные виды блокад. Рентген органов грудной клетки позволяет визуализировать усиление легочного рельефа, выпирание артерии, увеличение тени сердца и пульсации корней легких, что обусловлено гипертрофией правого предсердия и желудочка. Для уточнения диагноза и степени тяжести заболевания проводится дополнительная диагностика:

• эхокардиография;
• зондирование полостей сердца;
• атриография;
• рентгеноконтрастные исследования;
• ангиопульмонография;
• МРТ.

Небольшие дефекты, диагностированные у детей, обычно не вызывают жалоб и с возрастом зарастают самостоятельно.

Отверстия большого размера межпредсердной и межжелудочковой перегородки восстанавливают исключительно хирургическим путем.

Для исключения серьезных кардиологических патологий необходимо регулярно проходить медицинский осмотр.