Аневризма аорты и других артерий

Необратимое расширение, истончение или расслоение сосудистой стенки аорты и других артерий называется аневризмой. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и выявляется случайно при обследовании по поводу других состояний. Теоретически патологический процесс может затрагивать любой сосуд, но по частоте случаев ведущее место занимают аневризмы с локализацией в грудном отделе, брюшной полости и головном мозге.

Причины возникновения аневризм аорты и других артерий

Выделяют врожденные и приобретенные аневризмы. В первом случае патологические изменения связывают с наследственными факторами, среди которых ведущую роль занимают такие заболевания, как синдром Морфана и Элерса-Данлоса, нарушение синтеза эластина и др. Приобретенные аневризмы обусловлены атеросклерозом, дегенеративными изменениями аорты, сифилисом, грибковыми поражениями, послеоперационными осложнениями. К факторам риска относят пожилой возраст, стойкую артериальную гипертензию, сахарный диабет, травматизацию, курение и употребление алкоголя.

Клинические проявления

Заболевание носит прогрессирующий характер, напряжение измененных стенок аорты возрастает пропорционально расширению ее диаметра, что обуславливает замедление кровотока и его турбулентный характер. В ряде случаев в аневризме образуются тромбы, значительно увеличивающие риски развития тромбоэмболий.

Клинические проявления обусловлены локализацией и протяженностью аневризматического мешка. В большинстве случаев дегенеративные изменения протекают бессимптомно или сопровождаются скудной клиникой:

• усиленной пульсацией и ноющими болями в области живота;
• дисфункцией кишечника;
• тахикардией, головокружениями;
• отечностью верхней половины туловища и лица;
• дисфагией, кашлем, осиплостью голоса;
• набуханием шейных вен;
• одышкой;
• межреберными невралгиями.

Наибольшую опасность представляет разрыв аневризмы, сопровождающийся внутренним кровотечением, болевым шоком, утратой двигательной активности, нарушением дыхательной функции. В отсутствии медицинской помощи разрыв аорты ведет к необратимым последствиям, а нередко к летальному исходу.

Диагностика и лечение

Диагностика базируется на объективных жалобах пациента и результатах инструментальных обследований. Обычно проводится рентгенография, ЭХоКГ, УЗИ. Точно выявить аневризматическое расширение позволяет компьютерная томография, а рентгеноконтрастное исследование определяет протяженность и локализацию пораженного участка.

При выпячивании небольших размеров (до 4 см) оправдано динамическое наблюдение и выжидательная тактика. Для снижения рисков назначается лекарственная терапия, направленная на профилактику атеросклероза, стабилизацию АД и биохимических показателей крови.

Хирургическое лечение назначается при увеличении аневризм небольшого размера и в экстренных случаях. С учетом локализации выполняется иссечение или ушивание аневризмы, возможно проведение стентирования или замещение участка артерии протезом.