Патологии шейки матки отличаются многообразием и высокими рисками озлокачествления. Поэтому при подозрении на малигнизацию врач назначает дополнительные обследования. Прицельная ножевая биопсия является наиболее достоверным диагностическим скринингом у женщин с обширными поражениями тканей шейки матки. Процедура позволяет избежать травматизации клеток эпителия, что предопределяет высокую точность оценки состояния патологического очага.
Показания к проведению ножевой биопсии
Хирургическая манипуляция назначается при изменениях, выявленных в ходе кольпоскопии, при наличии йод-негативных участков, а также при следующих заболеваниях:
- гиперкератоз – ороговение плоского эпителия с образованием белых бляшек;
- дисплазия шейки матки – предраковое состояние, при котором отмечается развитие атипичных клеток;
- полипы цервикального канала – локальные доброкачественные разрастания слизистой шейки матки;
- высокоонкогенные виды папилломавирусной инфекции;
- обширные эрозии;
- атипичные сосуды и грубая мозаика, указывающая на изменения в глубоких слоях эпителия, дисплазию и онкологию.
Противопоказаниями к процедуре является беременность, нарушения свертываемости крови, наличие инфекционных и воспалительных процессов.
Подготовка и техника проведения
Подготовка к хирургической манипуляции проводится по результатам гинекологического обследования. При обнаружении воспалений и инфекций назначается медикаментозное лечение, также за несколько дней до процедуры исключаются половые контакты, спринцевание и введение тампонов.
Ножевая биопсия подразумевает иссечение скальпелем измененного фрагмента слизистой под контролем кольпоскопа. В некоторых случаях для более четкой оценки состояния эпителия назначается ацетоуксусный тест. При распространении патологического процесса внутрь цервикального канала одновременно проводится диагностическое выскабливание слизистой с помощью кюретки малого размера.
Ножевая биопсия осуществляется в первой фазе менструального цикла под внутривенной анестезией, по окончании процедуры иссеченное место тампонируется и ушивается кетгутовыми швами. Отсеченный фрагмент ткани фиксируется в растворе формалина и направляется в лабораторию для исследования.
Послеоперационный период
После проведения операции назначается короткий курс антибактериальной терапии. Для предупреждения кровотечения и исключения рисков инфицирования рекомендуется:
- использовать прокладки;
- отказаться от посещения бассейна, бани и принятия ванн;
- ограничить физические нагрузки и поднятие тяжестей;
- не пользоваться вагинальными суппозиториями и таблетками;
- исключить половые контакты в течение месяца.
Для купирования болевого синдрома показаны препараты на основе парацетамола и ибупрофена.