Недержание (инконтиненция) характеризуется внезапными позывами к опорожнению мочевого пузыря и неконтролируемым подтеканием. Состояние не является первичной патологией, а развивается на фоне заболеваний различной этиологии, вследствие аномального строения органов малого таза, а также под воздействием внешних факторов.
Причины недержания мочи
Инконтиненция возникает у женщин с ослабленным связочным аппаратом тазового дня, недостаточностью уретрального или пузырного сфинктера, нестабильным анатомическим положением органов, опущением мочевого пузыря и уретры. Среди основных причин патологии выделяют:
- затяжные травматичные роды, сопровождающиеся болевым шоком, стрессом, перерастяжением или разрывами мышц тазового дна;
- атрофические изменения в постменопаузальном возрасте;
- хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
- опущение и выпадение матки;
- операции на органах малого таза (гистерэктомия, аднексэктомия, оофорэктомия, удаление новообразований).
К распространенным причинам недержания мочи относят длительные стрессы, травмы и опухоли головного и спинного мозга, неврологические патологии, энцефалит, дегенеративные заболевания ЦНС, сахарный диабет, нарушения кровообращения.
Классификация инконтиненции
Выделяют следующие разновидности трансуретрального (истинного) недержания мочи:
- Стрессовое – возникает на фоне повышенной физической нагрузки, кашле, смехе и других состояниях, связанных с напряжением мышц брюшины и тазового дна.
- Ургентное недержание развивается при заболеваниях периферической и центральной нервной системы, характеризуется императивными позывами с невозможностью отложить мочеиспускание.
- Рефлекс-недержание обусловлено нарушением иннервации мочевого пузыря.
Также выделяют ятрогенную форму, возникающую на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, транзиторное недержание, обусловленное воздействием внешних факторов: воспалениями, алкогольной интоксикацией, запорами.
Основные методы лечения недержания мочи
Назначение схемы лечения зависит от установленных причин инконтиненции, возраста и общего состояния пациентки, степени патологического процесса. Всем рекомендовано регулярное выполнение упражнений для укрепления мышц тазового дна и соблюдение интервала между мочеиспусканиями. Эффективна физиотерапия – прогревания, электростимуляция и пр.
Также следует записаться на приём к гинекологу для постановки точного диагноза.
Фармакологическая поддержка включает спазмолитики, антидепрессанты, эстрогены местного применения (вагинальные суппозитории и крема), заместительную гормональную терапию, адреноблокаторы, М-холинолитики. При стрессовой и ургентной форме инконтиненции назначают малоинвазивные хирургические операции, которые базируются на фиксации уретры и снижении ее гипермобильности. При аномалиях развития, опущении мочевого пузыря, пролапсе передней стенки влагалища проводится кольпорафия с пластикой.