Аменорея характеризуется отсутствием менструации у женщин репродуктивного возраста в течение нескольких циклов. Патологическое состояние не является самостоятельным заболеванием, а лишь указывает на гинекологические, неврологические, физиологические и генетические нарушения в организме.
Формы заболевания
Отсутствие месячных (аменорею) следует рассматривать как нормальное явление до момента установления цикличности регулов у девочек, после и во время менопаузы, в состоянии беременности и грудного вскармливания. В иных случаях отсутствие менструации считается патологией.
Первичная аменорея характерная для подростков 14–16 лет с неустановившимся менструальным циклом. При этом может наблюдаться как полное отсутствие признаков полового созревания, так и характерные для пубертатного периода физиологические изменения: рост волосяного покрова на лобке и в подмышечных впадинах, увеличение молочных желез.
Вторичная форма встречается у каждой десятой женщины в возрасте от 17 до 45 лет и рассматривается как тяжелое нарушение менструальной функции. Иногда прекращение кровотечений является следствием нервных потрясений, анорексии и чрезмерных физических нагрузок. В этом случае менструальные циклы восстанавливаются через определенное время, однако большинство женщин с вторичной формой заболевания нуждаются в длительной терапии и динамическом наблюдении.
Основные причины аменореи
Причины нарушений в женском организме отличаются многофакторностью, но при первичной аменорее выделяют синдром Тернера, дисгенезию гонад, а также:
- анатомические нарушения развития половых органов;
- генетические аномалии;
- сбой связи в гипоталамо-гипофизарной системе, регулирующей цикличность менструальных выделений.
Вторичная форма заболевания преимущественно является следствием поликистоза или преждевременного истощения яичников, гипофизарной недостаточности, дефицита массы тела, и гиперпролактинемии.
Клиническая картина различных форм аменореи характеризуется отсутствием менструации и нарушением репродуктивной функции. Проявление других симптомов отличается спецификой, характерной для определенных форм заболевания.
Так первичная форма, обусловленная генетическими факторами, проявляется недоразвитием половых органов и непропорциональностью тела. Ложное течение заболевания, вызванное анатомическими нарушениями, сопровождается схваткообразными болями в нижнем отделе живота, тошнотой, раздражительностью.
При патологиях гипофиза к характерной симптоматике присоединяется нервная возбудимость и галакторея – выделение молока из молочных желез не связанное с лактацией. Вторичная форма заболевания, обусловленная нарушениями в работе эндокринной системы, характеризуется типичными климактерическими симптомами: повышенной потливостью, слабостью, головными болями.
Диагностика и лечение аменореи
Объем диагностических процедур определяется после гинекологического осмотра и сбора анамнестических данных. В комплексное обследование входит УЗИ, различные виды анализов крови, консультации невролога, кардиолога, эндокринолога, врача-генетика. По показаниям могут быть назначены гормональные пробы, рентгенограмма черепа, КТ или МРТ головного мозга.
Тактика лечения зависит от формы и степени тяжести заболевания. В большинстве случаев назначается курсовая терапия гормональными и гомеопатическими препаратами, при некоторых формах аменореи показано хирургическое лечение. Немаловажно значение имеет коррекция образа жизни, что подразумевает снижение массы тела, рациональное питание, умеренную физическую нагрузку и устранение негативных эмоций.
Основные формы нарушений
Нарушения менструации проявляются в нескольких формах, каждую из которых характеризуют типичные симптомы.
- Скудные и непродолжительные кровотечения указывают на гипоменструальный синдром. Наиболее сложной патологией является аменорея – отсутствие регулов вне связи с беременностью, лактацией или периодом менопаузы.
- Поликистоз яичников, нарушение репродуктивной функции, оволосение по мужскому типу сопровождает олигоменорею, при которой наблюдаются слишком частые или редкие месячные.
- Дисменорея, при которой отмечается нестабильность цикла, длительные задержки или неожиданные менструации, что значительно снижает качество жизни и доставляет женщине психологический дискомфорт.
Также выделяют гиперменорею и меноррагию – состояния, характеризующиеся обильными и длительными выделениями. К нарушениям также относят межменструальные кровотечения и выраженные проявления ПМС.
Причины
Причины нестабильности менструального цикла отличаются многофакторностью и отражают комплекс патологических изменений в женском организме. Условно их можно разделить на несколько групп:
- этиологические факторы, к которым относят повышенную психоэмоциональную возбудимость, смену климатического пояса, избыток или недостаток веса;
- воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивной системы, обменно-эндокринные нарушения, злокачественные и доброкачественные новообразования;
- реакция организма на прием некоторых препаратов, возникающая как в начале курса лечения, так и после его отмены. Это могут быть антибиотики, противозачаточные таблетки средства, антикоагулянты, глюкокортикоиды, антидепрессанты.
Нарушения цикличности, длительности и интенсивности менструации являются поводом для безотлагательного посещения гинеколога. В противном случае велики риски развития не только серьезных заболеваний половой и эндокринной системы, но и бесплодия.
Диагностика и лечение
Главной задачей гинеколога является определение первопричины нарушения менструального цикла и назначение оптимальной схемы лечения. Обычно проводится комплекс лабораторно-инструментальных исследований:
- гинекологический осмотр;
- анализ крови на гормоны, клинические и биохимические показатели;
- трансвагинальное УЗИ;
- кольпоскопия;
- исследование мазка на цитологию и флору;
- консультации узких специалистов.
Лечение назначается в зависимости от выявленных причин и может быть консервативным или хирургическим. На выбор тактики влияет соматическое состояние и возраст женщины, а также длительность течения болезни. Комплексный подход включает в себя лекарственную терапию сопутствующих заболеваний, гормональную коррекцию, фито-и физиолечение. При выявлении кисты яичника, полипов и других новообразований показано оперативное вмешательство.
Важным условием полной реабилитации является изменение пищевых и поведенческих привычек. Рекомендуется отказаться от курения и алкоголя, также противопоказаны любые истощающие диеты, повышенные физические нагрузки и стрессовые ситуации.