Аменорея или отсутствие менструации

Аменорея характеризуется отсутствием менструации у женщин репродуктивного возраста в течение нескольких циклов. Патологическое состояние не является самостоятельным заболеванием, а лишь указывает на гинекологические, неврологические, физиологические и генетические нарушения в организме.

Формы заболевания

Отсутствие месячных (аменорею) следует рассматривать как нормальное явление до момента установления цикличности регулов у девочек, после и во время менопаузы, в состоянии беременности и грудного вскармливания. В иных случаях отсутствие менструации считается патологией.

Первичная аменорея характерная для подростков 14–16 лет с неустановившимся менструальным циклом. При этом может наблюдаться как полное отсутствие признаков полового созревания, так и характерные для пубертатного периода физиологические изменения: рост волосяного покрова на лобке и в подмышечных впадинах, увеличение молочных желез.

Вторичная форма встречается у каждой десятой женщины в возрасте от 17 до 45 лет и рассматривается как тяжелое нарушение менструальной функции. Иногда прекращение кровотечений является следствием нервных потрясений, анорексии и чрезмерных физических нагрузок. В этом случае менструальные циклы восстанавливаются через определенное время, однако большинство женщин с вторичной формой заболевания нуждаются в длительной терапии и динамическом наблюдении.

Основные причины аменореи

Причины нарушений в женском организме отличаются многофакторностью, но при первичной аменорее выделяют синдром Тернера, дисгенезию гонад, а также:

• анатомические нарушения развития половых органов;
• генетические аномалии;
• сбой связи в гипоталамо-гипофизарной системе, регулирующей цикличность менструальных выделений.

Вторичная форма заболевания преимущественно является следствием поликистоза или преждевременного истощения яичников, гипофизарной недостаточности, дефицита массы тела, и гиперпролактинемии.

Клиническая картина различных форм аменореи характеризуется отсутствием менструации и нарушением репродуктивной функции. Проявление других симптомов отличается спецификой, характерной для определенных форм заболевания.

Так первичная форма, обусловленная генетическими факторами, проявляется недоразвитием половых органов и непропорциональностью тела. Ложное течение заболевания, вызванное анатомическими нарушениями, сопровождается схваткообразными болями в нижнем отделе живота, тошнотой, раздражительностью.

При патологиях гипофиза к характерной симптоматике присоединяется нервная возбудимость и галакторея – выделение молока из молочных желез не связанное с лактацией. Вторичная форма заболевания, обусловленная нарушениями в работе эндокринной системы, характеризуется типичными климактерическими симптомами: повышенной потливостью, слабостью, головными болями.

Диагностика и лечение аменореи

Объем диагностических процедур определяется после гинекологического осмотра и сбора анамнестических данных. В комплексное обследование входит УЗИ, различные виды анализов крови, консультации невролога, кардиолога, эндокринолога, врача-генетика. По показаниям могут быть назначены гормональные пробы, рентгенограмма черепа, КТ или МРТ головного мозга.

Тактика лечения зависит от формы и степени тяжести заболевания. В большинстве случаев назначается курсовая терапия гормональными и гомеопатическими препаратами, при некоторых формах аменореи показано хирургическое лечение. Немаловажно значение имеет коррекция образа жизни, что подразумевает снижение массы тела, рациональное питание, умеренную физическую нагрузку и устранение негативных эмоций.

Основные формы нарушений

Нарушения менструации проявляются в нескольких формах, каждую из которых характеризуют типичные симптомы.

1. Скудные и непродолжительные кровотечения указывают на гипоменструальный синдром. Наиболее сложной патологией является аменорея – отсутствие регулов вне связи с беременностью, лактацией или периодом менопаузы.
2. Поликистоз яичников, нарушение репродуктивной функции, оволосение по мужскому типу сопровождает олигоменорею, при которой наблюдаются слишком частые или редкие месячные.
3. Дисменорея, при которой отмечается нестабильность цикла, длительные задержки или неожиданные менструации, что значительно снижает качество жизни и доставляет женщине психологический дискомфорт.

Также выделяют гиперменорею и меноррагию – состояния, характеризующиеся обильными и длительными выделениями. К нарушениям также относят межменструальные кровотечения и выраженные проявления ПМС.

Причины

Причины нестабильности менструального цикла отличаются многофакторностью и отражают комплекс патологических изменений в женском организме. Условно их можно разделить на несколько групп:

• этиологические факторы, к которым относят повышенную психоэмоциональную возбудимость, смену климатического пояса, избыток или недостаток веса;
• воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивной системы, обменно-эндокринные нарушения, злокачественные и доброкачественные новообразования;
• реакция организма на прием некоторых препаратов, возникающая как в начале курса лечения, так и после его отмены. Это могут быть антибиотики, противозачаточные таблетки средства, антикоагулянты, глюкокортикоиды, антидепрессанты.

Нарушения цикличности, длительности и интенсивности менструации являются поводом для безотлагательного посещения гинеколога. В противном случае велики риски развития не только серьезных заболеваний половой и эндокринной системы, но и бесплодия.

Диагностика и лечение

Главной задачей гинеколога является определение первопричины нарушения менструального цикла и назначение оптимальной схемы лечения. Обычно проводится комплекс лабораторно-инструментальных исследований:

• гинекологический осмотр;
• анализ крови на гормоны, клинические и биохимические показатели;
• трансвагинальное УЗИ;
• кольпоскопия;
• исследование мазка на цитологию и флору;
• консультации узких специалистов.

Лечение назначается в зависимости от выявленных причин и может быть консервативным или хирургическим. На выбор тактики влияет соматическое состояние и возраст женщины, а также длительность течения болезни. Комплексный подход включает в себя лекарственную терапию сопутствующих заболеваний, гормональную коррекцию, фито-и физиолечение. При выявлении кисты яичника, полипов и других новообразований показано оперативное вмешательство.

Важным условием полной реабилитации является изменение пищевых и поведенческих привычек. Рекомендуется отказаться от курения и алкоголя, также противопоказаны любые истощающие диеты, повышенные физические нагрузки и стрессовые ситуации.