Исследования уровня ретикулоцитов в крови

Содержание:
Русские синонимы
Английские синонимы
Метод определения ретикулоцитов
Показания к назначению анализа
Подготовка к забору
Расшифровка полученных показателей
Таблица ретикулоцитов в процентах (RET %)
Причины повышения значения
Причины снижения значения
Какой врач назначает анализ
Ответы на часто задаваемые вопросы

В диагностических центрах исследование называют подсчетом количества ретикулоцитов или просто количеством ретикулоцитов. Иногда используется название индекс ретикулоцитарный.

Русским названиям методики соответствуют такие обозначения на английском, как corrected reticulocyte, retic count, reticulocyte count, reticulocyte index.

Подсчет количества в биоматериале ретикулоцитов проводится методом проточной цитофлуориметрии (цитометрии). Используемые флуоресцентные реагенты позволяют установить особенности клеток в рассматриваемом мазке.

Молодые красные клетки крови ретикулоциты образуются в процессе дифференциации и деления стволовых клеток. По сути это предшественники взрослых эритроцитов с ядром, митохондриями, остатками рибонуклеиновых кислот и ряда других органелл. Форма круглая, окраска розоватая с синеватым отливом. Формируются в течение 1-2 дней, и затем еще около 3 суток дозревают в общем кровотоке, после чего трансформируются в эритроциты. Нормы ретикулоцитов для мужчин и женщин разные, у новорожденных их значительно больше.

Анализ крови показывает общее число ретикулоцитов в крови, их соотношение в процентах. По лабораторному исследованию можно судить об адекватности выработки эритроцитов и активности костного мозга.

При нормальной работе организма количество циркулирующих в кровеносном русле эритроцитов практически всегда одинаковое. А средняя продолжительность их жизни – в пределах 120 суток. Устаревшие эритроциты расщепляются в селезенке, новые формируются в костном мозге. Этот непрерывный процесс контролируется особым гормоном, вырабатываемым почками, — эритропоэтином. При падении уровня кислорода секреция эритропоэтина увеличивается, гормон с током крови попадает в костный мозг, где уже под его влиянием активизируется производство молодых эритроцитов. После того как объем вырабатываемых эритроцитов достигнет нормальных значений секреция эритропоэтина падает.

При гемолизе (разрушении эритроцитов) или ухудшении их производства костным мозгом развивается анемия. Причиной данной патологии может выступить и кровотечение, так как организм в целях компенсации усиливает секрецию эритроцитов и соответственно показатели ретикулоцитов в крови возрастают.

Определение ретикулоцитов в образце крови применяется:

• Для подтверждения предполагаемого типа анемии;
• Для определения активности процесса выработки костным мозгом эритроцитов;
• С целью выявления тяжести анемии. Дополнительно требуется и общий анализ крови, показывающий эритроцитарный индекс, общий объем эритроцитов, концентрацию гемоглобина и значение гематокрита.

Пациент направляется на расширенную лабораторную диагностику, если в общих анализах есть признаки снижения гемоглобина, эритроцитов и других значений, указывающих на возможную анемию. Симптомами анемии в свою очередь может быть:

• Бледность или желтушность кожи;
• Быстрая утомляемость;
• Одышка;
• Слабость;
• Ломкость и выпадение волос.

На хроническую кровопотерю указывает появление в фекалиях крови.

Анализы на ретикулоциты назначается и пациентам с железодефицитной анемией, онкопатологиями, нехваткой фолиевой кислоты или витамина В12 при прохождении курса лечения. В этом случае исследование позволяет определить насколько эффективна назначенная терапия и при необходимости скорректировать ее.

Ретикулоциты в образце подсчитываются и в том случае, если эритроцитов в крови больше по сравнению с нормой. Это необходимо для оценки функционирования костного мозга.

Лучшим биоматериалом для исследования считается венозная кровь, так как:

• При заборе капиллярной крови часть кровяных клеток деформируется и разрушается, вследствие чего в пробирках появляются микроскопические кровяные сгустки. Их образование делает результаты недостоверными, поэтому требуется повторный забор образца;
• Для забора крови из вены используются инновационные вакуумные системы, делающие процедуру мгновенной, практически безболезненной и исключающей инфицирование.

Вместе с тем допустимо и использование для анализа капиллярной крови. Согласно ГОСТа ее забор преимущественно допустим у новорожденных, у пациентов с труднодоступным доступом в вену, при выраженном ожирении и при обширных ожогах, при которых невозможно взять венозную кровь.

Получить максимально достоверный результат возможно только в том случае, если пациент соблюдает все правила подготовки к забору:

• В течение как минимум суток до забора необходимо полностью исключить употребление алкогольных напитков, жирных и острых блюд;
• Как минимум за 2 часа до взятия анализа нельзя есть, но допустимо употребление воды (только негазированной);
• За 30 минут до забора нужно постараться исключить физическое и психоэмоциональное напряжение;
  В течение 30-60 минут до анализа отказаться от курения.

Врача, выдающего направление на диагностику, необходимо предупредить о принимаемых лекарствах, так как некоторые медикаменты могут повлиять на результаты исследования.

Расшифровкой анализов занимаются квалифицированные врачи. Однако пациентом желательно знать норму, это позволит своевременно обратить внимание на отклонения и обратиться к доктору за назначением расширенной диагностики.

У детей до 12 лет норма ретикулоцитов одинакова для обоих полов. С началом полового созревания значения начинают отличаться. Концентрация молодых эритроцитов возрастает при подъеме на большую высоту, так организм приспосабливается к сниженному количеству кислорода в условиях высокогорья. Повышенное количество молодых ретикулоцитов определяется у беременных женщин и у курящих пациентов.

Важно! По превышению или снижению ретикулоцитов нельзя выставить диагноз. Однако отклонение от нормальных значений является поводом для назначения дополнительных обследований.

Отклонение ретикулоцитов в сторону увеличения может указывать на:

• Массивное кровотечение;
• Гемолиз. Разрушение эритроцитов может быть обусловлено появлением антител к эритроцитам, токсическим действием малярии или врожденным дефектом красных кровяных телец;
• Воспалительные процессы в организме;
• Злокачественное поражение костного мозга или метастазы в нем;
• Прием эритропоэтина;

Увеличиваются ретикулоциты после лучевой и химиотерапии, что указывает на восстановление работы костного мозга. Анализ, проводимый в период контроля лечения пациентов с анемией, подтверждает эффективность назначенных лекарств. Возрастание ретикулоцитов должно наблюдаться примерно на 10-12 сутки от начала терапии (при анемии) и на 6-8 сутки при лечении В12-дефицитной анемии.

Отклонения анализа от нормы в сторону снижения показателей наблюдается при:

• Анемиях – железодефицитной, апластической и В12-дефицитной;
• Алкоголизме;
• Микседеме. Заболевание характеризуется снижением функций щитовидной железы;
• Хронических инфекционных процессах в организме;
• Уремии;
• Злокачественных новообразованиях в костном мозге;
• Проведении химиотерапии и лучевого облучения;
• Хронических патологиях почек.

Снижаться ретикулоциты могут и на фоне приема хлорамфеникола и карбамазепина.

Назначить определение показателей ретикулоцитов может терапевт или гематолог. Нередко этот анализ требуется для постановки верного диагноза инфекционистам, гинекологам и педиатрам.