Исследование уровня тромбоцитов в крови по Фонио

Содержание:
Синонимы
Краткое описание теста
Цель исследования
Правила подготовки к забору крови
Показания к назначению анализа
Противопоказания
Интерпретация показателей
Повышение значения
Понижение тромбоцитов
Литература

Тромбоциты – это безъядерные форменные элементы крови. В медицинской литературе могут обозначаться также как бляшки Биццоцеро, кровяные пластинки. На английском синонимы слова тромбоциты – Thrombocyte, Platelet Count, PLT, Thrombocyte count.

Анализ тромбоциты по Фонио в лабораторно-диагностических центрах также называют Тест Fonio.

Методика оценки количества тромбоцитов по Фонио заключается в подсчете этих клеток в окрашенном мазке. Визуализируют их с помощью микроскопа. Необходимо подсчитать 1 тыс. эритроцитов и все попавшие в поле зрения при подсчете тромбоциты. Таким образом, получается относительное число, для определения абсолютного полученную величину умножают на количество эритроцитов в 1 мкл и делят это число на 1000.

При подсчете нужно исключить псевдотромбоцитопению – ложное снижение количества клеток, обусловленное их склеиванием или присутствием гигантских кровяных пластинок.

Тест Тест Fonio отличается:

• Высокой точностью. Обеспечивает это специальная форма подсчета показателей, для которой требуются лишь компоненты, находящиеся в капле крови;
• Быстротой получения результата. От момента забора крови до выдачи результатов при срочной необходимости проходит от 30 минут до 2 часов;
• Экономичностью. Дорогих реактивов не требуется, необходим только краситель для подкрашивания мазка и коагулянты для активации тромбоцитов.

Метод Фонио дает более достоверный результат по сравнению с подсчетом тромбоцитов в общем анализе крови или в коагулограмме.

Тромбоциты непрерывно образуются в костном мозге и остаются жизнеспособными на протяжении 7-10 суток. Выполняют две основные функции – гемостатическую (формируют тромб и таким образом останавливают кровотечение) и ангиотрофическую (поддерживают тонус сосудов и их питание). Кровяные пластинки также принимают участие в иммунных процессах и фибринолизе – растворении образующихся сгустков.

Снижение или увеличение количества тромбоцитов в кровяном русле приводит к кровотечениям и тромбозам, к хрупкости сосудистых стенок, к снижению иммунной защиты.

Использование метода Фонио позволяет установить количество кровяных пластин и, отталкиваясь от этого, провести расширенную диагностику и назначить соответствующее лечение.

Для метода Фонио кровь берется преимущественно из локтевой вены. Чтобы результаты были максимально достоверными, пациенту перед сдачей анализа необходимо:

• За сутки до забора исключить прием алкоголя и согласовать использование лекарственных препаратов с врачом;
• Как минимум за 8 часов отказаться от еды. Пить можно только негазированную воду;
• За 30-60 минут до исследования исключить психоэмоциональное перенапряжение и физическую нагрузку. В течение этого времени рекомендуется и воздержаться от курения.

Сдавать кровь можно в положении сидя на стуле или лежа на кушетке. Биоматериал должен свободно стекать в пробирку (используется с фиолетовой крышкой). Кровь обязательно берется до метки. Затем пробирку нужно несколько раз аккуратно перевернуть (не встряхивая!). Это обеспечит равномерное смешивание с антикоагулянтом.

Тест Фонио дополнительно назначается, если в общем количестве крови обнаружено слишком незначительное количество кровяных пластинок или выявлена выраженная агрегация (склеивание) тромбоцитов. Этот анализ необходим и тем пациентам, которых часто беспокоит кровоточивость десен, отмечаются кровотечения из носа или кровь даже из маленьких порезов останавливается медленно. Тест желательно сделать при появлении гематом от незначительных ударов, а женщинам при обильных месячных.

Врачи терапевты тест Фонио периодически назначают анализ тем пациентам, у которых в анамнезе есть:

• Болезни крови;
• Онкопатологии;
• Аутоиммунные заболевания;
• Хроническая интоксикация.

Метод Фонио входит в стандартное обследование перед подготовкой к полостной операции. Анализ назначают после перенесенной химиотерапии и при массивном внутреннем или наружном кровотечении. Тест Фонио нужен и беременным женщинам, его рекомендуют сделать при постановке на учет, во 2 и 3 триместре гестации.

Абсолютных противопоказаний к забору крови для подсчета тромбоцитов по методике Фонио нет. Однако биоматериал не имеет смысла брать у человека, находящегося в сильном алкогольном опьянении, так как результат будет многократно завышен, то есть не достоверным. Неверно интерпретировать анализ можно и если кровь взята в момент влияния на организм сильного стресса или сразу после сильной физической нагрузки, а также на полный желудок.

Поэтому отказать в заборе могут, если пациент рекомендованную врачом подготовку к анализу игнорировал.

Норма тромбоцитов, определяемая по методики Фонио, зависит от пола и возраста. Допустимый уровень варьируется от 120 до 400 тыс. на 1 кубический миллиметр.

Таблица нормальных значений

У женщин в период менструации количество тромбоцитов падает, то есть лучше анализ назначать после завершения цикла или брать во внимание дату забора.

Врач оценивает результаты анализов в каждом случае индивидуально. Обязательно учитываются и другие отклонения в общем и биохимическом анализе крови, это позволяет выставить максимально точный диагноз.

Увеличение количества тромбоцитов в медицине называется тромбоцитоз. Причин такого нарушения много. Основные из них:

• Злокачественные процессы в костном мозге;
• Анемия (железодефицитная);
• Первичная полицитемия – доброкачественный опухолевидный процесс, связанный с системой крови;
• Острые инфекции и инфекционные болезни с хроническим течением;
• Остро протекающий туберкулез;
• Тяжелые заболевания почек, приводящие к их недостаточности;
• Травмы;
• Воспаление тканей печени и легких;
• Массивные кровотечения;
• Аутоиммунные патологии – ревматоидный артрит, красная системная волчанка.

Тромбоциты увеличиваются у пациентов с удаленной селезенкой, так как в этом органе происходит разрушение старых тромбоцитов.

Тромбоцитоз особенно опасен для женщин в период беременности, так как такое состояние может привести к самопроизвольному выкидышу, аборту на поздних строках, к выраженной задержке развития плода. Нежелательные последствия такого отклонения тромбоз, тромбоэмболия. При повышении кровяных пластинок повышается и вероятность инфаркта у беременных.

Тромбоцитопения, установленная тестом Фонио, указывает на:

• Уменьшение образования кровяных пластинок в костном мозге;
• Повышенную потребность в их количестве;
• Усиление скорости разрушения;
• Тромбоцитопеническую пурпуру;
• Анемию – апластическую, гемолитическую;
• Лейкоз;
• Вирусную инфекцию;
• Дефицит фолиевой кислоты или витамина В12.

На основании только одного анализа по способу Фонио диагноз не выставляется. Пациентам об этом обязательно нужно помнить и не делать поспешных выводов при выявлении отклонений от нормы.

• Назаренко Г. И., Кишкун А. А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований // М.: Медицина — 2006;
• Льюис С.М., Бэйн Б., Бэйтс И. Практическая и лабораторная гематология. — М. ГЭОТАР-Медиа, 20094
• Национальный Стандарт Российской Федерации Технологи лабораторные клинические. Обеспечение качества клинических лабораторных исследований ГОСТ Р 53079.3-2008 4.7.3.