Анализ эритроцитов на тельца Гейнца-Эрлиха

Содержание:
Синонимы английские и русские
Описание исследования
Методики исследования
Для чего проводится исследование
В каких ситуациях назначается анализ
Кто может назначить анализ
Какой биоматериал используется
Подготовительный этап
Интерпретация результатов
Что влияет на результат исследования
Литература

В медицинской литературе анализ может также обозначаться как исследование на тельца Гейнца или на патологические включения (вещества) в эритроцитах. На английском это звучит, как Heinz-Ehrlich bodies, реже встречается термин pathological inclusions in erythrocyte.

При микроскопическом осмотре окрашенных мазков крови в норме эритроциты должны быть бесструктурными, не содержащими никаких включений. Тельца Гейнца указывают на патологические процессы в организме. Это включения округлой формы размером не более 2 мкм. Расположены они обычно в цитоплазме в периферической части клеток, реже обнаруживаются внеклеточно. Допустимо присутствие в эритроцитах единичных телец, на патологию указывает их повышение более, чем в 4-5 раз. К физиологическим относят тельца Гейнца, обнаруженные в крови у новорожденных, и лиц, перенесших удаление селезенки.

Образование посторонних включений связано с окислением и последующей инактивацией глобина (тиоловых его групп), что приводит к денатурации, то есть к изменению свойств молекул гемоглобина. Реже тельца появляются у лиц с нехваткой таких ферментов, как глютатионредуктаза и глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа. Такой дефицит чаще всего обусловлен наследственной предрасположенностью.

К образованию в эритроцитах посторонних включений приводят окислители гемоглобина, это такие токсичные соединения, как:

• Анилин (аминобензол) и все его производные;
• Пиридин;
• Нитрофенольные комплексы;
• Хлорат калия;
• Фенилгидразин.

Перечисленные выше соединения и ряд других ядовитых веществ в организм могут попадать через слизистые оболочки и кожный покров, часть из них имеет летучие комплексы, проникающие в дыхательную систему. Отравление окислителями гемоглобина в основном происходит на химических предприятиях, в специализированных лабораториях, и в компаниях, занимающихся производством фармпрепаратов.

К образованию телец Гейнца приводят и некоторые лекарственные препараты, особенно в тех случаях, если они поступают в организм в увеличенной дозировке. Это относится к сульфаниламидам, нитроглицерину, парацетамолу. Посторонние включения в мазке крови могут быть обнаружены при некоторых типах анемии, при лучевой болезни и талассемии.

При обнаружении в обследуемом образце множественных телец Гейнца и соответствующей клинической картине врач может сделать вывод о токсическом поражении крови и сопутствующем внутрисосудистом гемолизе. Заподозрить эти состояния можно по сильной слабости, тахикардии, рвоте, головной боли, одышке, тахикардии, по признакам почечной недостаточности. Данные состояния требуют немедленного комплексного лечения.

Для обнаружения посторонних включений в эритроцитах используется микроскопический метод, то есть мазок окрашивается и оценивается под микроскопом.

Анализ на тельца Гейнца-Эрллиха позволяют исключить или наоборот подтвердить предполагаемый диагноз. А это в свою очередь необходимо для правильного выбора тактики ведения больного.

Исследование крови на наличие в эритроцитах телец Эрллиха врачи назначают в нескольких случаях:

• Если есть данные за токсическую интоксикацию. Обычно на это указывает гемолиз, подтвержденный соответствующими анализами;
• Если у пациента выявляются симптомы, указывающие на возможное поражение токсичными соединениями и сильными ядами. Особенно внимательно необходимо относиться к пациентам, работа которых связана с контактом с окислителями гемоглобина;
• При явных признаках отравления медикаментами;
• При подозрении на анемию, вызванную дефицитом ферментов;
• Пациентам с талассемией, лучевой болезнью, метгемоглобинемией и анемией гемолитического типа.

В платных клиниках исследование всегда можно пройти без направления от врача.

Отправить пациента на определение в крови патологических включений в эритроцитах может терапевт, токсиколог и гематолог. Лицам с профессиональной вредностью анализ назначает профпатолог при очередной медкомиссии.

Образец для исследования эритроцитов готовится из венозной крови. Берут ее обычно с локтевой вены.

Чтобы не получить недостоверный результат исследования, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• Из рациона алкогольные напитки полностью убираются минимум з 24 часа до забора крови;
• До сдачи анализа нужно есть не позднее чем за 4 часа. Негазированную чистую воду пить не запрещено;
• В течение как минимум 30 минут до забора крови нужно постараться не волноваться и избежать психоэмоционального и физического перенапряжения. Этот же промежуток времени не рекомендуется курить.

У маленьких детей кровь желательно брать перед очередным приемом пищи или как минимум через час после еды.

Расшифровка полученного на руки бланка с результатом анализа проводится только врачом. Определение единичных телец Гейнца не обязательно указывает на токсическое поражение или на тяжелое заболевание. Врач оценивает исследование в совокупности с другими показателями крови. Диагноз также должен быть подтвержден и инструментальными методами. Комплексная диагностика позволит подобрать наиболее эффективную терапию.

Отклонение от нормы в анализах крови может быть связано с возрастом пациента, с несоблюдением им рекомендации по подготовки, с работой во вредных цехах. Тельца Гейнца могут быть обнаружены и на фоне длительной лекарственной терапии рядом препаратов и у пациентов с сопутствующими патологиями.

• Конопля А. И. «Структурно-функциональные свойства эритроцитов в норме и при патологии»» Минздравсоцразвития РФ;
• Камышников В.С. «Методы клинических лабораторных исследований».