Увеит

Увеит – воспалительное заболевание сосудистой оболочки глаза. Патология является одной из часто встречающихся причин слабовидения и полной потери зрения. Распространенность заболевания объясняется особенностями анатомического строения увеальных путей и медленным током крови, что под воздействием экзогенных и эндогенных факторов способствует инфекционному поражению сосудистой оболочки.

Причины заболевания

К основным причинам и факторам риска относят воспаления, гормональные и эндокринные нарушения, аллергическую настроенность организма, гельминтозы, травмы зрительного аппарата. Около 50% увеитов имеют инфекционное происхождение, возбудителями заболевания выступают токсоплазма, вирус герпеса, микобактерии, бледная трепонема, стафилококки, грибки.

Аллергический увеит прогрессирует из-за высокой чувствительности организма к факторам внешней среды, к которым относят лекарственные препараты, пищевые продукты, пыльцу растений, вакцины и сыворотки. Также заболевание возникает на фоне системных, аутоиммунных и синдромных патологий: псориаза, язвенного колита, ревматизма, атопического дерматита, синдрома Рейтера, саркоидоза и др.

Классификация и симптомы увеита

Классификация, выраженность и разнообразие клинических проявлений зависит от локализации очага поражения, патогенности бактерий, общей резистентности организма.

Передний увеит подразделяют на ирит, циклит и иридоциклит. Обычно воспаление локализуется в радужке и/или цилиарном теле. Процесс начинается остро, сопровождается изменением цвета радужной оболочки, снижением зрения и повышением внутриглазного давления. Возникает ощущение пелены перед глазами, светобоязнь, обильное слезотечение. Является односторонним заболеванием и рецидивирует преимущественно в осенний и зимний период.

Задний увеит протекает без выраженной симптоматики, затрагивает хориоидею, сетчатку, зрительный нерв. Характеризуется постепенным снижением зрения, искажением формы предметов, нарушением цветоощущения и сумеречного зрения. При вовлечении в воспалительный процесс всех отделов сосудистой оболочки глаза развивается панувеит.

Срединный увеит – двусторонний процесс, распространяющийся на переднюю часть стекловидного тела, плоскую часть цилиарного тела и периферию сосудистой оболочки. Обычно возникают жалобы на появление «мушек» и тумана перед глазами, снижение остроты зрения.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании анамнестических данных, симптоматики, наружного осмотра и результатов комплексного обследования. В зависимости от локализации процесса назначают УЗИ глазного яблока, офтальмоскопию глазного дна, биомикроскопию переднего отдела глаза, тонометрию, периметрию и др. Для дифференциальной диагностики показана ангиография сосудов глаза, также проводится комплекс специфических лабораторных исследований. Дополнительно назначаются консультации узких специалистов: невролога, фтизиатра, аллерголога-иммунолога, ревматолога.

Терапия направлена на устранение факторов риска и предупреждение осложнений, которые могут привести к потере зрения. Обычно назначают противомикробные и противовирусные средства, при системных заболеваниях – цитостатики, нестероидные противовоспалительные препараты, мидриатики, кортикостероиды, блокаторы рецепторов гистамина. Местно применяются мази, глазные капли, субконъюктивальные инъекции. В случае угрозы развития осложнений может потребоваться хирургическое лечение.