Травма глаза

Врачи-офтальмологи классифицируют повреждения глаз как бытовые, спортивные, огнестрельные, вызванные попаданием инородных тел, сельскохозяйственные, промышленные. Особое место занимает детский травматизм, также различают механические, химические, термические повреждения, лучевые ожоги.

Симптомы

Клиническая картина зрительных расстройств определяется характером и локализацией травмы, степенью повреждения структур глаза. Среди общих признаков выделяют блефароспазм, резкую боль, слезотечение. При повреждении глазодвигательных мышц характерным является двоение, последствием трещин и переломов лицевых костей может стать отек века и выбухание глазного яблока. Полная потеря зрения возникает при сдавлении или отрыве глазного нерва.

Непроникающие травмы сопровождаются разрывом склеры с выпадением радужной оболочки, хрусталика и цилиарного тела. Также возникает отек и отслойка сетчатки, характерными являются нарушение циркуляции внутриглазной жидкости, вследствие чего развиваются воспалительные процессы и глаукома.

При наличии инородных тел в глазу (мелких частиц металла, камня, древесной стружки и пр.) возникает блефароспазм, развивается серый инфильтрат, что значительно повышает риски эрозии и язвы роговицы. Отмечается резкое снижение зрения и фотофобия. При проникающих ранениях на глазном яблоке четко определяется рана и кровавое пятно. Следствием может стать полное разрушение глазного яблока, повреждение хрусталика и слепота.
На долю тупых травм приходится до 50% случаев, обычно затрагивается кожа век и эпителий роговицы, повреждаются чувствительные нервные окончания, высоки риски присоединения инфекции и воспалительного процесса.

Диагностика и лечение

Любое повреждение глаз требует немедленного обращения к врачу. Первичная диагностика включает выявление характера и глубины повреждения, для чего проводится внешний осмотр и комплекс инструментальных исследований: УЗИ, гониоскопия, офтальмоскопия, экзофтальмометрия и др. При проникающих ранениях назначают обзорную рентгенографию и/или компьютерную томографию черепа, врач оценивает остроту зрения, степень повреждения роговицы и нервных окончаний. Дополнительно могут потребоваться консультации нейрохирурга, челюстно-лицевого хирурга, невролога, отоларинголога.

Терапевтическая тактика зависит от степени тяжести и характера повреждений и определяется индивидуально. Поверхностные травмы лечатся консервативно с помощью инстилляций различных капель и закладывания мазей. Хорошую эффективность показывают физиопроцедуры и субконъюнктивальные инъекции дионина. При необходимости осуществляются различные виды хирургических вмешательств.