Птоз века

Птоз века носит приобретенный или врожденный характер, может быть односторонним или двухсторонним. Проявляется опущением верхнего века, в результате чего частично или полностью перекрывается глазная щель. Косметический дефект вызывает психологический дискомфорт и нарушает зрительное восприятие. Состояние характеризуется повышенной склонностью к инфицированию, зрительной утомляемостью, нарушением аккомодации, двоением. В некоторых случаях возникает западение глазного яблока и миоз.

Причины птоза век

Основные причины заболевания связаны с функциональными нарушениями глазодвигательного нерва и мышцы-леватора. Врожденный блефароптоз обусловлен наследственностью или осложнениями, возникающими во время беременности и родовой деятельности. В большинстве случаев дефект сочетается с другими аномалиями зрительного аппарата: амблиопией, косоглазием, анизометропией и др. Приобретенный блефароптоз обусловлен рядом причин и заболеваний, среди которых выделяют:

• поражения нервной системы (рассеянный склероз, менингит, паралич шейного симпатического и глазодвигательного нерва, инсульт);
• диабетическую нейропатию;
• травматические повреждения и деформации века в результате рубцевания тканей, ранений и разрывов;
• возрастные изменения.

Причинами птоза может выступать опухолевый процесс, дисплазия век (блефарофимоз), генетически обусловленная миопатия, миастения. Иногда косметический дефект является следствием повреждения структур глаза в процессе офтальмологических операций.

Диагностика

Диагностика осуществляется в ходе визуального осмотра. Врач оценивает функциональные показатели: высоту и симметричность век, ширину глазной щели, силу мышцы-леватора, подвижность бровей и глазных яблок. На втором этапе обследования проводится офтальмологический осмотр, включающий периметрию, определение остры зрения, цветовое тестирование. При необходимости диагностику дополняет биомикроскопия, офтальмоскопия, исследование аккомодации и согласованности движения глаз, определение степени задействованности обоих глаз в зрительном акте.

При подозрении на дегенеративные изменения, обусловленными травмами, назначается обзорная рентгенография орбиты в двух проекциях. Неврогенную природу птоза век подтверждают после проведения КТ или МРТ головного мозга и консультации узких специалистов – нейрохирурга и невролога.

Лечение

Консервативные подходы включают лечение основного заболевание и купирование воспалительных процессов глаз. С целью устранения косметического дефекта прибегают к пластическим операциям. Хирургическая тактика определяется стадией развития блефароптоза и возрастом пациента. С целью предупреждения амблиопии, коррекцию полного птоза век целесообразно проводить в дошкольном возрасте, при частичном опущении оперативное вмешательство назначают в пубертатный период (12–16 лет).