Ожог глаз

Ожог глаз классифицируется как острое травматическое поражение глазного яблока и прилежащих тканей, вызываемое химическими, термическими, лучевыми факторами либо их сочетанием. Состояние характеризуется резким падением зрения, болевым синдромом, повышенной секрецией слезной жидкости, отеком и гиперемией век. Травматизации подвергаются слезоотводящие пути, кожные покровы и глубокие структуры органа зрения.

Причины ожогов

Наибольшее число повреждений происходит в результате воздействия щелочей и кислот на предприятиях, в быту, гаражах и мастерских. На втором месте находятся термические травмы, обусловленные воздействием пара, брызгами горячей жидкости или раскаленного металла. В основном ожоги глаз возникают под воздействием следующих агентов:

• аммиак;
• этиловый спирт;
• концентрированные кислоты (соляная, уксусная, серная);
• бытовые аэрозоли, краски и лаки;
• средства индивидуальной самообороны;
• ядовитые растения и гербициды;
• зажигательные и легковоспламеняющиеся смеси;
• лазерные источники.

Лучевые ожоги встречаются при сварочных работах, длительном пребывании под активным солнцем или в местности покрытой снегом. Повреждение глаз может возникнуть при ошибочной инстилляции препаратов, не предназначенных для этих целей (спиртовые настойки, капли для ушей).

Характерные симптомы

По локализации и глубине воздействия различают четыре степени ожогов:

I (легкая) – незначительные поражения сопровождаются умеренным отеком, гиперемией конъюнктивы и века, поверхностными изъязвлениями роговой оболочки. Характерно быстрое заживление без ухудшения зрительных функций.

II (средняя тяжесть) проявляется поверхностным повреждением кожи век, отеком конъюнктивы, помутнением роговицы. Пациент предъявляет жалобы на обильное слезотечение, жжение и зуд, светофобию, ухудшение зрения.

III (тяжелая) – характеризуется некрозом, помутнением и сухостью роговицы, сочетанным воспалительным поражением, катарактой. Обычно ожог затрагивает не более 50% поверхности глазного яблока, а заживление сопровождается формированием рубцовой ткани.

IV – (особо тяжелая) протекает с глубокими поражениями всех структур глаза, возможна перфорация роговицы, разрушение глазного яблока, обугливание склеры, конъюнктивы и века. Контуры зрачка не определяются, предметное зрение отсутствует.

Диагностика и лечение

Степень поражения диагностируется при визуальном осмотре, решающее значение имеют анамнестические данные и клиническая картина. Проводится немедленное оказание неотложной помощи: струйное промывание, восстановление проходимости слезно-носового канала, удаление инородных тел. В конъюнктивальную полость закладываются местноанестезирующие и противовоспалительные мази, также показано введение противостолбнячной сыворотки. В дальнейшем проводиться комплексная терапия, при необходимости назначается хирургическое лечение.