Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки – патологический процесс, при котором происходит отделение пигментного эпителия от сосудистой оболочки, тогда как в здоровом глазу отмечается плотное прилегание обеих структур. Патология приводит к нарушению трофики тканей и стремительной потере зрения, занимает ведущее место в развитии слепоты и инвалидизации граждан трудоспособного возраста.

Причины заболевания

Основная причина формирования разрыва сетчатки – тракции, возникающие при изменении нормального состояния стекловидного тела. Под воздействием внутреннего и внешнего влияния структура становится мутной, в ней формируются тяжи, которые связаны с сетчатой оболочкой. При движении глаз уплотненные волокна натягивают сетчатку, что и приводит к ее разрыву. В основе патологического процесса лежат различные механизмы, среди которых выделяют:

• регматогенные, сопровождающиеся дырчатыми разрывами сетчатки и попаданием под нее жидких фракций стекловидного тела;
• тракционные – являются следствием постепенного сокращения шварт, формирующихся в стекловидном теле после кровоизлияния или выпота воспалительного экссудата;
• вторичные отслойки развиваются вследствие различных заболеваний, но чаще всего на фоне опухолевых процессов структур глаза, болезни Гиппеля-Линдау, ретинопатии и ретинита.

Среди причин и факторов риска выделяют травмы костей лица и черепа, проникающие ранения глаза, различные виды дистрофий сетчатой оболочки, окклюзии центральной артерии, токсикозы, гипертоническую болезнь, увеиты, ретиниты, эндокринные патологии. Важно отметить, что в 80% случаев патологический процесс развивается в одном глазу, риски двухстороннего поражения увеличиваются при катаракте, миопии высокой степени с изменениями на глазном дне.

Симптомы

Начальная стадия деструкции характеризуется снижением остроты зрения и возникновением световых феноменов – колышущейся завесы, зигзагообразных линий, черных точек, фотопсий. Прогрессирование отслойки приводит к нарушению зрительного восприятия, перед глазами появляется пелена, которая имеет тенденцию к увеличению. Иногда пациенты отмечают улучшение состояния после ночного отдыха, что объясняется оттоком жидкости и самопроизвольным прилеганием сетчатой оболочки, однако в течение дня симптоматика возвращается.

При разрыве ретинального сосуда появляются болевые ощущения и мелькание «мушек», а полное отслоение сетчатой оболочки характеризуется резким падением зрения и видимым искажением предметов. На этом фоне могут развиваться вялотекущие воспалительные процессы, скрытое косоглазие, диплопия, гемофтальм.

Диагностика и лечение отслойки сетчатки

При подозрении на отслойку сетчатки необходимо полное офтальмологическое обследование, так как ранняя диагностика позволяет избежать полной потери зрения. Позволяет выявить отслойку сетчатки, а также определить наличие разрывов и их количество прямая и непрямая офтальмоскопия

Выявленная отслойка сетчатки требует немедленного хирургического лечения. Промедление с лечением данной патологии чревато развитием неизлечимой слепоты. Операция, проведенная в ранние сроки после развития отслойки сетчатки, обычно способствует благоприятному исходу.

В большинстве случаев отслойку сетчатки возможно предупредить. С этой целью пациентам с миопией, дистрофией сетчатки, сахарным диабетом, травмами головы и глаз необходимо регулярное профилактическое обследование у офтальмолога.