Косоглазие (страбизм, гетеротропия) характеризуется отклонением зрительных осей при взгляде прямо. При этом нарушается скоординированная работа глазных мышц и затрудняется фиксация глаз на объекте зрения. В дальнейшем возможно развитие амблиопии, при которой нарушается целостность восприятия и подавляется работа одного глаза.
Виды и причины косоглазия
Рассматривают врожденные и приобретенные формы заболевания, основными причинами которых являются:
- наследственность;
- патологии глазодвигательного аппарата;
- изменение преломляющей способности глаза;
- заболевания центральной нервной системы;
- нарушения внутриутробного развития плода;
- инфекционные и вирусные поражения;
- психические расстройства.
По вовлеченности глаза в патологический процесс выделяют одностороннее и перемежающееся, а по происхождению – содружественное и паралитическое несодружественное косоглазие. Также рассматривают сходящуюся, расходящуюся, вертикальную и смешанную гетеротропию.
Содружественной страбизм преимущественно возникает в детском возрасте, характеризуется сохранением полного объема движения глазных яблок, равенством первичного и вторичного угла косоглазия, отсутствием двоения и нарушений зрений.
При паралитической форме наблюдается ограничение подвижности косящего глаза в сторону пораженной мышцы, как следствие возникает нарушение бинокулярного зрения и двоение. Причинами этого вида гетеротропии являются врожденные и приобретенные патологии нервной системы, головного мозга, опухоли, травмы, инфекционные и сосудистые заболевания.
Симптомы
Среди основных симптомов выделяют плавающий взгляд и видимое косоглазие. При паралитической форме, чтобы избавиться от двоения, пациент вынужденно меняет положение головы. В случае поражения глазодвигательного нерва наблюдается птоз, расширение зрачка, нарушение аккомодации, головные боли и головокружения. При фиксации взгляда на предмете один или оба глаза смещаются к виску либо к носу или вниз. Односторонний страбизм сопровождается снижением остроты зрения и развитием амблиопии.
Диагностика и основные методы лечения
При сборе анамнеза внимание уделяют продолжительности и симптомам заболевания, его связь с наследственностью, врожденными или приобретенными патологиями. Обычно проводят проверку остроты зрения, исследование рефракции, осмотр структур глаза. При выявлении гетеротропии обязательно назначается консультация невролога.
Выбор метода лечения косоглазия зависит от его причины и формы. В детском возрасте заболевание поддается коррекции специальными очками или линзами. Эффективно диплоптическое лечение и упражнения, стимулирующие «ленивые» мышцы глаза. Если в течение года отсутствует прогресс от консервативной терапии, то показана оперативная коррекция.