Цели проведения спермограммы
Исследование выполняют для таких задач:
- выявление причин мужского бесплодия.
- оценка возможностей использования вспомогательных репродуктивных технологий.
Анализ эякулята (спермограмму) назначают в целях определения способности спермы к оплодотворению. С ее помощью возможно обнаружение патологических процессов в организме мужчины.
Сдать спермограмму рекомендуют в рамках диагностики бесплодия. При проблемах с зачатием анализ спермы — обязательное исследование.
В комплексной диагностике эндокринных нарушений и заболеваний половых органов также предусмотрена спермограмма.
Она включает исследование по таким параметрам:
- по количеству эякулята;
- клеточному составу (лейкоцитам, незрелым половым клеткам, эпителию);
- морфологическим свойствам сперматозоидов;
- физическим свойствам спермы (цвету, запаху, вязкости);
- подвижности половых клеток;
- агглютинациии (склеиванию сперматозоидов между собой) и др.
В ходе микроскопического анализа эякулята фиксируются его основные физические параметры:
- объем,
- вязкость,
- цветовые характеристики,
- pH,
- скорость разжижения.
Важное значение имеет определение морфологических и биохимических показателей: наличие слизи, нормальных и патологических форм, концентрация лейкоцитов. Кроме того, анализ позволяет выявить степень агглютинации и подвижности спермиев, типы незрелых клеток.
Подготовка
Процедура, как правило, выполняется в медицинском учреждении, оборудованном специальным помещением и лабораторией. Допускается сбор эякулята в домашних условиях, если пациент может обеспечить необходимый температурный режим и транспортировку в течение шестидесяти минут.
Для получения достоверных результатов проведение спермограммы требует предварительной подготовки, подразумевающей следующие мероприятия:
- воздержание от половой близости и мастурбации на протяжении 4–7 дней;
- отказ от курения и алкогольных напитков;
- соблюдение правил гигиены.
Не рекомендуется в течение нескольких недель до проведения исследования подвергать организм тяжелым физическим и психическим нагрузкам, принимать длительные горячие ванны, посещать баню, сауну. Если пациент на постоянной основе употребляет лекарственные средства и страдает хроническими заболеваниями, то сведения должны быть отображены в медицинской карте.
Следует учитывать, что алкоголь, курение и воздействие любых токсических факторов приводит к снижению качественных и количественных показателей эякулята. Для первичной оценки спермы, как правило, проводят два исследования с интервалом 7–20 дней. При существенном отличии основных характеристик возможно назначение дополнительного анализа.
Результаты спермограммы оцениваются урологом-андрологом в комплексе с другими обследованиями.
Основные показатели спермограммы
| Исследование | Единицы измерения | Референсные значения |
|---|---|---|
| Спермограмма | ||
| Количество | мл | >1,5 |
| Цвет | — | серовато-белый |
| Мутность | — | мутная |
| Время разжижения | мин | <60 |
| Вязкость | см | 0,1-2 |
| pH | Ед | 7,2-8 |
| Концентрация сперматозоидов | млн/мл | >18 |
| Общее количество сперматозоидов | млн | >39 |
| Общая подвижность сперматозоидов (с быстрым поступательным движением + с медленным поступательным движением) | % | >40 |
| Сперматозоиды(A) | % | >32 |
| Жизнеспособность | % | >58 |
| Нормальные сперматозоиды | % | 50-100 |
| Патологические формы сперматозоидов | % | 0-50 |
| Патология головки | % | 0-30 |
| Патология шейки | % | 0-5 |
| Патология хвоста | % | 0-5 |
| Агглютинация сперматозоидов | — | нет |
| Клетки сперматогенеза | ед. в п.зр | 1-4 |
| Эритроциты | ед. в п.зр | 0-1 |
| Лейкоциты | млн/мл | <1,0 |
| Липоидные тельца | ед. в п.зр | в умеренном количестве |
| Кристаллы спермина | — | отсутствуют |
При анализе спермограммы оцениваются внешние показатели, после чего материал подвергается микроскопическому изучению. Значения рекомендованы ВОЗ, но лаборатория может вносить допустимые поправки в нормативы. Выделяют следующие критерии:
- объем эякулята — от 1,5 до 3 мл;
- общее количество сперматозоидов — более 39 млн/мл;
- концентрация — от 15 млн/мл;
- жизнеспособность — свыше 58 %;
- содержание антиспермальных антител — менее 50 %;
- общая подвижность сперматозоидов — более 40 %.
О чем говорят показатели спермограммы?
Если объем эякулята снижен до уровня 1,0 мл и ниже, это может говорить об андрогенной недостаточности, гормональных нарушениях, деформации и сужении пузырьков, а также семявыводящих путей.
Когда снижена подвижность сперматозоидов, присутствуют агглютинированные (склеенные) половые клетки в сперме, то вероятно понижение их способности к оплодотворению.
В ходе исследования могут обнаруживаться изменения клеточного состава эякулята. При повышенном содержании лейкоцитов (лейкоспермии) предполагают наличие инфекции и недостаточное качество сперматозоидов. Присутствие в анализе незрелых половых клеток свидетельствует о нарушении процесса созревания спермиев. Избыток таких клеток является признаком снижения активности сперматогенеза.
Повышение концентрации патологических форм сперматозоидов (клетки с дефектами разных частей) негативно влияет на способность к оплодотворению и повышает риск пороков у плода.
Причинами неподвижности или слабой подвижности сперматозоидов также могут быть следующие факторы:
- постоянное ношение тесного белья;
- стрессовое состояние;
- частое употребление алкоголя, наркотических средств и курение;
- использование интимных смазок;
- переохлаждение или длительное пребывание в условиях высокой температуры (баня, сауна);
- малоподвижный образ жизни.
Результаты спермограммы оцениваются исключительно в комплексе с дополнительными лабораторно-диагностическими исследованиями. Корректные комментарии и дальнейшую схему лечения при выявлении отклонений от референсных значений может дать только врач уролог-андролог. Для улучшения показателей спермограммы врач может назначить медикаментозные препараты, а также рекомендовать здоровый образ жизни, нормальный ритм труда и отдыха, полноценное питание, регулярную половую жизнь.