Спермограмма

Цели проведения спермограммы

Исследование выполняют для таких задач:

• выявление причин мужского бесплодия.
• оценка возможностей использования вспомогательных репродуктивных технологий.

Анализ эякулята (спермограмму) назначают в целях определения способности спермы к оплодотворению. С ее помощью возможно обнаружение патологических процессов в организме мужчины.

Сдать спермограмму рекомендуют в рамках диагностики бесплодия. При проблемах с зачатием анализ спермы — обязательное исследование.

В комплексной диагностике эндокринных нарушений и заболеваний половых органов также предусмотрена спермограмма.

Она включает исследование по таким параметрам:

• по количеству эякулята;
• клеточному составу (лейкоцитам, незрелым половым клеткам, эпителию);
• морфологическим свойствам сперматозоидов;
• физическим свойствам спермы (цвету, запаху, вязкости);
• подвижности половых клеток;
• агглютинациии (склеиванию сперматозоидов между собой) и др.

В ходе микроскопического анализа эякулята фиксируются его основные физические параметры:

• объем,
• вязкость,
• цветовые характеристики,
• pH,
• скорость разжижения.

Важное значение имеет определение морфологических и биохимических показателей: наличие слизи, нормальных и патологических форм, концентрация лейкоцитов. Кроме того, анализ позволяет выявить степень агглютинации и подвижности спермиев, типы незрелых клеток.

Подготовка

Процедура, как правило, выполняется в медицинском учреждении, оборудованном специальным помещением и лабораторией. Допускается сбор эякулята в домашних условиях, если пациент может обеспечить необходимый температурный режим и транспортировку в течение шестидесяти минут.

Для получения достоверных результатов проведение спермограммы требует предварительной подготовки, подразумевающей следующие мероприятия:

• воздержание от половой близости и мастурбации на протяжении 4–7 дней;
• отказ от курения и алкогольных напитков;
• соблюдение правил гигиены.

Не рекомендуется в течение нескольких недель до проведения исследования подвергать организм тяжелым физическим и психическим нагрузкам, принимать длительные горячие ванны, посещать баню, сауну. Если пациент на постоянной основе употребляет лекарственные средства и страдает хроническими заболеваниями, то сведения должны быть отображены в медицинской карте.

Следует учитывать, что алкоголь, курение и воздействие любых токсических факторов приводит к снижению качественных и количественных показателей эякулята. Для первичной оценки спермы, как правило, проводят два исследования с интервалом 7–20 дней. При существенном отличии основных характеристик возможно назначение дополнительного анализа.

Результаты спермограммы оцениваются урологом-андрологом в комплексе с другими обследованиями.

Основные показатели спермограммы

При анализе спермограммы оцениваются внешние показатели, после чего материал подвергается микроскопическому изучению. Значения рекомендованы ВОЗ, но лаборатория может вносить допустимые поправки в нормативы. Выделяют следующие критерии:

• объем эякулята — от 1,5 до 3 мл;
• общее количество сперматозоидов — более 39 млн/мл;
• концентрация — от 15 млн/мл;
• жизнеспособность — свыше 58 %;
• содержание антиспермальных антител — менее 50 %;
• общая подвижность сперматозоидов — более 40 %.

О чем говорят показатели спермограммы?

Если объем эякулята снижен до уровня 1,0 мл и ниже, это может говорить об андрогенной недостаточности, гормональных нарушениях, деформации и сужении пузырьков, а также семявыводящих путей.

Когда снижена подвижность сперматозоидов, присутствуют агглютинированные (склеенные) половые клетки в сперме, то вероятно понижение их способности к оплодотворению.

В ходе исследования могут обнаруживаться изменения клеточного состава эякулята. При повышенном содержании лейкоцитов (лейкоспермии) предполагают наличие инфекции и недостаточное качество сперматозоидов. Присутствие в анализе незрелых половых клеток свидетельствует о нарушении процесса созревания спермиев. Избыток таких клеток является признаком снижения активности сперматогенеза.

Повышение концентрации патологических форм сперматозоидов (клетки с дефектами разных частей) негативно влияет на способность к оплодотворению и повышает риск пороков у плода.

Причинами неподвижности или слабой подвижности сперматозоидов также могут быть следующие факторы:

• постоянное ношение тесного белья;
• стрессовое состояние;
• частое употребление алкоголя, наркотических средств и курение;
• использование интимных смазок;
• переохлаждение или длительное пребывание в условиях высокой температуры (баня, сауна);
• малоподвижный образ жизни.

Результаты спермограммы оцениваются исключительно в комплексе с дополнительными лабораторно-диагностическими исследованиями. Корректные комментарии и дальнейшую схему лечения при выявлении отклонений от референсных значений может дать только врач уролог-андролог. Для улучшения показателей спермограммы врач может назначить медикаментозные препараты, а также рекомендовать здоровый образ жизни, нормальный ритм труда и отдыха, полноценное питание, регулярную половую жизнь.