Хронический бронхит

Диагноз хронический бронхит выставляется при обострении заболевания продолжительностью не менее трех месяцев и на протяжении двух лет. Прогрессирующий вялотекущий воспалительный процесс приводит к морфологической перестройке соединительной ткани, нарушению проходимости и перистальтики бронхов. Обострение сопровождается усилением кашля, дыхательной недостаточностью и затрудненным отхождением мокроты. При затяжном течении значительно повышаются риски возникновения онкологических процессов, бронхиальной астмы, эмфиземы легких, пневмосклероза.

Причины хронического бронхита

Обычно заболевание развивается как осложнение острого бронхита или вследствие длительного воздействия факторов неинфекционной этиологии, к которым относят:

• вдыхание химических примесей, содержащихся в воздухе;
• аллергическую настроенность организма;
• курение (активное и пассивное);
• гастроэзофагеальную рефлексную болезнь;
• нарушения проводящей системы сердца (аритмии);
• сердечную недостаточность;
• тромбоэмболию легочной артерии.

Еще одной причиной хронического бронхита является присоединение бактериального, вирусного или паразитарного компонента. К развитию патологии склонны пациенты, страдающие хроническими воспалениями носоглотки – трахеитами, фарингитами, синуситами, тонзиллитами и др.

Клинические симптомы

В период ремиссии заболевание проявляется утренним кашлем с выделением скудной мокроты, что не влияет на качество жизни. При обострении состояния наблюдается характерная клиническая картина:

• кашель, сопровождающийся выделением мокроты;
• одышка, в том числе и в состоянии покоя;
• приступы удушья в сочетании с непродуктивным кашлем;
• гипергидроз;
• незначительное повышение температуры тела;
• быстрая утомляемость и ухудшение общего состояния.

Для каждого последующего рецидива характерным является нарастание симптоматики, в случае обструкции бронхов развивается астматический синдром и цианоз. В запущенных формах возможно повреждение слизистой оболочки бронхов, сопровождающееся кровохарканьем. На фоне обострения заболевания наблюдается декомпенсация сопутствующих патологий: сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений мозгового кровообращения.

Диагностика и лечение

В диагностике заболевания важную роль имеет выяснение образа жизни пациента и сбор анамнестических данных. При аускультативном обследовании обычно выявляется жесткое дыхание с сухими хрипами, удлиненный выдох. При подозрении на хронический бронхит назначают комплекс лабораторно-клинических исследований:

• рентгенографию легких;
• бактериологический посев мокроты;
• бронхоскопию;
• общие анализы мочи и крови.

Целью лечения является снижение частоты обострения и увеличение фазы ремиссии. Медикаментозная терапия включает назначение противомикробных, иммуномодулирующих, муколитических и отхаркивающих средств. Для купирования бронхоспазма показаны бронхолитические препараты.

В тяжелых случаях назначается бронхоальвеолярный лаваж – вымывание вязкой мокроты из просвета мелких бронхов. Для восстановления дыхательной функции назначаются лекарственные ингаляции, различные виды массажа, дыхательная гимнастика, физиотерапевтические процедуры.