Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность не является самостоятельным заболеванием и развивается вследствие сердечно-сосудистых патологий. Характеризуется снижением насосной функции сердца, что приводит к гемодинамическим нарушениям. Состояние обусловлено повреждением миокарда и сопровождается комплексом клинических проявлений: отдышкой, задержкой жидкости в организме, повышенной утомляемостью, увеличением печени, цианозом.

Причины заболевания

К основным причинам заболевания относят следующие состояния:

• пороки сердца с недостаточностью клапанов (митрального или аортального);
• наличие внутрисердечных шунтов;
• гипертензия малого или большого круга кровообращения;
• поражения миокарда;
• хроническая коронарная недостаточность;
• мерцательная аритмия;
• нарушения работы органов эндокринной системы;
• сахарный диабет;
• бронхиальная астма.

Любая из вышеперечисленных причин формирует метаболические нарушения в миокарде и ацидоз, что приводит к некрозу тканей, дисбалансу между сокращением и расслаблением сердечной мышцы. В результате нарушений страдает не только сердце, но и другие органы, недополучающее кислород.

Классификация хронической сердечной недостаточности

В зависимости от распространенности процесса и жалоб пациента выделяют следующие стадии заболевания:

1. Первую или начальную, характеризующуюся скрытым течением без изменения функций органа; обычными жалобами являются повышенная утомляемость, одышка и незначительные периферические отеки.
2. Вторая стадия подразделяется на периоды А и Б, где в первом случае клиника проявляется гемодинамическими нарушениями, а в периоде Б отмечаются выраженные признаки ХСН.
3. В острой или дистрофической стадии развиваются стойкие нарушения обмена веществ и функций всех органов, а также необратимые изменения сердечных структур.

Помимо этого, недуг классифицируют в зависимости от зоны застоя крови. Различают право- и левожелудочковую недостаточность, и бивентрикулярную форму, при которых нарушения кровообращения происходят в малом (легочном) кругу, в артериях большого круга и в двух кругах кровообращения соответственно.

Диагностика и лечение

Ведущая роль в снижении заболеваемости принадлежит ранней диагностике и лечению. При подозрении на хроническую сердечную недостаточность показан комплекс лабораторно-инструментальных исследований: биохимия крови, ЭКГ, эхо- и кардиография, нагрузочные тесты, рентген органов грудной клетки. Для оценки сократительной функции желудочков проводится вентрикулография. УЗИ брюшной полости и щитовидной железы назначается с целью выявления структурных изменений органов и возможных заболеваний, влияющих на состояние сердечно-сосудистой системы.

Целью терапевтических мероприятий является купирование выраженной симптоматики, стойкая ремиссия и улучшение качества жизни пациента. Для этого назначается длительное медикаментозное лечение, необходимым условием является ограничение потребления жидкости, коррекция рациона и поведенческих привычек. При сложных нарушениях ритма, аневризме, врожденных или приобретенных пороках прибегают к высокотехнологичному оперативному лечению: установке кардиостимулятора, стентированию, аортокоронарному шунтированию, имплантации сердца.