Васкулиты

Васкулиты относят к аутоиммунным патологиям, характеризующимся воспалением и разрушением сосудистой стенки. Состояние приводит к ишемии тканей, что впоследствии становится причиной поражений жизненно важных систем и органов: кожи, почек, легких, суставов, сердца, зрения и др.

Причины заболевания

Причины заболевания отличаются вариативностью и многофакторностью, в некоторых случаях носят идиопатический характер, что затрудняет диагностику. Лидирующую позицию занимают нарушения иммунной реактивности, обусловленные инфекционным агентом, например, васкулит может стать следствием сыпного тифа, скарлатины, псориаза, гепатита В, менингита и др.

Также выделяют воздействие лекарственных препаратов и сывороток, причем системные поражения развиваются стремительно, непосредственно сразу после контакта организма с медикаментозным препаратом. Наиболее частыми виновниками васкулита являются антибактериальные средства, сульфаниламиды, рентгеноконтрастные вещества, витамины группы В, препараты йода. Вероятность заболевания увеличивается при наследственной предрасположенности.

Характерная симптоматика

Симптоматика зависит от локализации поражения, стадии и степени выраженности функциональных нарушений. Выделяют сочетания общих и локальных клинических проявлений:

• быстрое снижение веса, не связанное с изменениями рациона;
• постоянную субфебрильную температуру тела;
• синюшную окраску пораженных участков кожи;
• воспаление суставов;
• кровь в моче;
• мышечные боли;
• геморрагическую сыпь.

В дальнейшем мелкие очаговые поражения кожи могут трансформироваться в язвенно-некротическую форму, при этом трофические изъязвления безболезненны и имеют скудный отделяемый экссудат. В осложненных случаях возможно развитие гангрены пальцев стоп и кистей, поражение почек и различные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и бронхо-легочной системы.

Диагностика и основные методы лечения

При постановке диагноза решающее значение имеют лабораторные исследования, т. к. активность и стадию заболевания определяют по результатам анализов крови, мочи, морфологического исследования пораженных тканей. Для уточнения диагноза проводят ЭКГ, рентгенографию легких, УЗИ органов брюшной полости. Назначаются консультации узких специалистов: кардиолога, нефролога, эндокринолога, ревматолога, невролога и др.

Для заболевания характерно хроническое прогрессирующее течение, поэтому главной задачей терапевтических мероприятий является достижение длительной ремиссии и хорошего самочувствия. В качестве основной методики выбирают проведение иммуносупрессорного (угнетающего иммунитет) и противовоспалительного лечения с назначением глюкокортикостероидов и цитостатиков. Нарушения периферической микроциркуляции эффективно купируются антикоагулянтами, препаратами никотиновой кислоты, ангиопротекторами, блокаторами кальциевых каналов.

Системное лечение по показаниям может дополняться сеансами плазмофореза в сочетании с ультрафильтрацией и мембранной гемоксигенацией. Методика позволяет удалить из крови антитела и иммунные комплексы.